Электронейромиография

Электронейромиография (сокращенно — ЭНМГ) считается одним из наиболее информативных методов диагностики при заболеваниях периферической нервной системы и спинного мозга. Метод основан на использовании электростимуляции нерва с оценкой параметров потенциалов, которые регистрируются при прохождении импульсов по периферическим нервным волокнам.

Любое движение человека обеспечивается сложными процессами в организме: зарождающийся в мозге импульс на пути к мышцам проходит нервные пути и сплетения, переключается в нейронах спинного мозга, достигая целевой точки в нервно-мышечном соединении. Без слаженной работы всех звеньев контролируемые и корректные движения невозможны, при повреждении на любом этапе появляются различные нарушения. И если, например, при проведении томографии можно визуально обнаружить отклонения, то как оценить скорость прохождения импульса по нервным волокнам? Сделать это можно только с помощью электронейромиографии. Среди возможностей ЭНМГ:

• диагностика патологий мышечной и нервной системы на раннем этапе, когда симптомы еще отсутствуют;
• возможность точно установить уровень поражения нервных волокон и степень патологии;
• возможна дифференциальная диагностика между поражением нервных корешков (радикулопатия), нервов на периферии, сплетений (плексопатия).

Благодаря безболезненности, безопасности и простоте отслеживания параметров процедура может быть использована без ограничений при контроле эффективности проводимого лечения, на основании результатов можно корректировать терапию.

Когда нужна электронейромиография

• Онемение, покалывание, чувство ползания мурашек или пробивания током в конечностях (пальцы, стопы, кисти);
• Гиперчувствительность на механическое воздействие (прикосновение и др.);
• Слабость, судороги, непроизвольные мышечные сокращения;
• Боли: в шейном отделе, отдающие в руку, в пояснице — с иррадиацией в ногу, при движении;
• Асимметрия лица, опущение века или неполное смыкание глаз, слезотечение со стороны поражения;
• Нарушения речи, затруднения при жевательных или глотательных движениях, двоение предметов.

Но что показывает ЭНМГ? С помощью обследования можно диагностировать различные патологии: мышечную атрофию, миелопатию, амиотрофический склероз, туннельный синдром, полинейропатию (в т. ч. диабетическую, токсическую), миастению, миопатии различного характера, миотонию, мышечную дистрофию, плексопатию (посттравматическую, постлучевую и др.) и т.д. Обследование также может быть информативно в дифференциальной диагностике при нарушении потенции или мочеиспускания.

Как проводится ЭНМГ

Алгоритм процедуры зависит от разновидности процедуры, существуют два вида ЭНМГ:

• Стимуляционная — неинвазивная методика, в ходе процедуры используются накожные электроды, с помощью которых можно оценить прохождение импульса при стимуляции электротоком — слабым и безопасным. Процедура сопровождается незначительным покалыванием в месте воздействия и непроизвольным сокращением обследуемой мышцы.
• Игольчатая — инвазивный способ, при котором стимуляция осуществляется с использованием чрезвычайно тонкого игольчатого электрода, оценивается электрическая активность мышц и периферического нейромоторного аппарата в покое и при умеренном напряжении. При обследовании пациент ощущает незначительный дискомфорт в месте введения тонкой иглы-электрода.

Какой метод окажется более эффективным — стимуляционная электронейромиография или игольчатая электромиография, зависит от цели исследования, имеющихся симптомов, сопутствующих патологий, возраста и др. В некоторых случаях могут потребоваться оба исследования.

Обследование касается определенной зоны, чаще всего назначается ЭНМГ нижних или верхних конечностей при появлении соответствующих симптомов (судороги, боли, слабость и др.), при поражении лицевого нерва ЭНМГ позволяет оценить состояние нервных волокон, которые иннервируют мышцы глаз, рта, лица, височно-нижнечелюстного сочленения и др. При поражении ветвей тройничного нерва ЭНМГ дает возможность выявить причину появления симптомов, ухудшающих качество жизни: сухость глаза на стороне поражения, асимметрия лица, гемиспазм, нарушения мимики и др.

Кому ЭНМГ противопоказана

Абсолютных противопоказаний к ЭНМГ не существует, но обследование следует отложить, если в зоне предполагаемой процедуры имеются раны, отеки. При эпилепсии, психических заболеваниях, ВИЧ-инфицированным, пациентам с кардиостимулятором и др. категориям обследование стоит проводить с осторожностью, учитывая риск ухудшения состояния.

Нужна ли подготовка к обследованию

Хотя особой подготовки не требуется, существует ряд важных рекомендаций. Прежде всего следует проинформировать врача обо всех принимаемых медикаментах, влияющих на нервно-мышечные структуры: миорелаксантах, антихолинэстеразных средствах и др. ЭНМГ делают независимо от приема пищи, но непосредственно перед процедурой лучше отказаться от употребления кофеинсодержащих продуктов, алкоголя и курения. Также перед обследованием не стоит наносить на кожу обследуемой зоны косметические средства.

Где можно сделать ЭНМГ

В Москве ЭНМГ нижних или верхних конечностей, лица можно сделать во многих клиниках. Но при выборе следует ориентироваться на возможность комплексного обследования, оснащенность клиники и наличие опытных специалистов. В клинике МАММА пациентам доступны все виды электронейромиографии. Диагностика проводится на оборудовании эксперт-класса высококвалифицированными специалистами с многолетней практикой, что гарантирует качественное обследование и профессиональную интерпретацию результатов. Во сколько обойдется диагностика? Цена ЭНМГ зависит от объема процедуры, исследование одной области стоит 7500 рублей, комплексное обследование — 21000 рублей.

Дать направление на процедуру может невролог, хирург, уролог, терапевт и другие специалисты. Помимо ЭНМГ, существует возможность пройти десятки других обследований, в клинике ведется прием более чем по 15-и направлениям. По результатам диагностики профильным специалистом будет тут же подобрана тактика лечения. Благодаря тесному сотрудничеству врачей всех специализаций при необходимости пациентам доступно комплексное лечение в стенах одной клиники.