Парковка для пациентовФотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это современный малоинвазивный метод лечения, основанный на применении специальных препаратов-фотосенсибилизаторов и света определенной длины волны. К ФДТ прибегают при многих патологиях. Особенно широко она применяется при некоторых доброкачественных и злокачественных опухолях, предраковых состояниях, заболеваниях кожи и в гинекологии.
В клинике МАММА накоплен обширный опыт успешного применения ФДТ. Наши врачи работают в соответствии с международными стандартами, используют современные препараты и оборудование экспертного уровня.
Как работает ФДТ?
На первом этапе в организм пациента вводят фотосенсибилизирующий агент, он накапливается в клетках патологического образования и делает их чувствительными к лучам света определенной длины волны и интенсивности.
Например, в онкологии чаще всего используют фотосенсибилизатор под названием порфимер натрия (Фотофрин). Он активируется светом красного цвета.
После воздействия светом в зоне накопления препарата происходит целый ряд биологических процессов, которые и приводят к гибели клеток. Основной механизм – выделение свободных радикалов (активных форм кислорода, АФК) при разрушении фотосенсибилизатора. В свою очередь, АФК повреждают ДНК и жизненно важные для клеток белки. При этом окружающие здоровые ткани не страдают.
«Давно ли применяется метод ФДТ? Насколько хорошо он изучен?»
Эффект ФДТ был открыт еще в 1897 году, помогла в этом случайность. Студент-медик Оскар Рааб из Мюнхенского университета исследовал флуоресцентный краситель на инфузориях и заметил, что при воздействии света микроорганизмы, в которые попал краситель, погибают. В 1903 году был проведен первый лечебный сеанс фотодинамической терапии. Более чем за сто лет метод был тщательно изучен. Доказано, что при правильном применении он эффективен и безопасен.
Преимущества
К основным плюсам ФДТ можно отнести следующие моменты:
- отсутствие долгосрочных побочных эффектов при правильном применении;
- отсутствие необходимости делать проколы, разрезы на теле;
- процедура занимает мало времени и обычно ее можно выполнить амбулаторно, без госпитализации в стационар;
- прицельное воздействие на патологический очаг, отсутствие вреда для окружающих здоровых тканей;
- в отличие от лучевой терапии, процедуру можно много раз повторять в одном и том же месте;
- после заживления в месте воздействия практически не остается рубцов;
- более низкая стоимость по сравнению со многими другими видами лечения.
Показания к фотодинамической терапии
Фотодинамическое лечение применяют при широком спектре патологий, в самых разных сферах медицины. Но, пожалуй, наиболее высока ценность этого метода в онкологии, гинекологии и дерматологии.
ФДТ в онкологии
Фотодинамическую терапию используют для удаления предраковых образований, небольших злокачественных опухолей на ранних стадиях, для уменьшения боли и других симптомов при онкозаболеваниях. В настоящее время ее применяют при таких новообразованиях, как:
- немеланомные опухоли кожи: базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак (стадия 0), болезнь Боуэна;
- актинический кератоз и другие предраковые состояния кожи;
- пищевод Барретта (предраковое состояние);
- кожная Т-клеточная лимфома;
- рак пищевода;
- немелкоклеточный рак легкого;
- рак мочевого пузыря;
- рак поджелудочной железы;
- рак желчных протоков (холангиокарцинома);
- злокачественные опухоли головы и шеи;
- опухоли мозга.
ФДТ подходит только для определенных локализаций рака и предраковых процессов. Свет не может проникать глубоко в ткани, поэтому его источник нужно поднести прямо к патологическому образованию. Таким образом, фотодинамическую терапию можно применять только при опухолях на коже и во внутренних органах, доступных для эндоскопа.
При раке ФДТ работает, как минимум тремя способами: 1) непосредственно уничтожает злокачественные клетки; 2) предотвращает рост новых кровеносных сосудов в опухолевой ткани; 3) активирует иммунную систему, и та начинает бороться со злокачественными клетками, причем, не только в месте, где проводили процедуру, но и по всему организму. После процедуры раковые клетки продолжают погибать еще в течение 2–3 месяцев.
ФДТ в гинекологии
Фотодинамическая терапия эффективна при следующих гинекологических заболеваниях:
- дисплазия шейки матки (CIN), особенно 1–2 степени;
- рак шейки матки – если его удалось выявить на самой ранней стадии;
- предраковые состояния вульвы и влагалища;
- наботовы (ретенционные) кисты;
- эрозия (эктопия) шейки матки;
- эндометриоз, поражающий шейку матки.
ФДТ при поражениях кожи
Врачи-дерматологи часто назначают фотодинамическую терапию при витилиго, актиническом кератозе, псориазе. Также этот метод лечения эффективен при пролежнях и трофических язвах у пациентов с сахарным диабетом.
ФДТ при других заболеваниях
Также фотосенсибилизаторы с облучением успешно применяют для лечения целого ряда заболеваний в разных органах:
- острый синусит;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекционные процессы роговицы;
- гастрит;
- заболевания десен.
Как проводят процедуру?
Первым делом нужно разобраться, будет ди ФДТ эффективна в конкретном случае, оптимален ли данный вид лечения, нет ли у пациента противопоказаний. Эти вопросы решаются на предварительной консультации у врача. Вы всегда можете записаться на прием к опытному специалисту в клинике МАММА и задать интересующие вопросы.
Если принято решение проводить ФДТ, то переходят к планированию. Врач подбирает фотосенсибилизатор, рассчитывает оптимальную интенсивность света и длительность воздействия.
Революция в ФДТ произошла в 70-е годы прошлого столетия, когда американский исследователь Т. Догерти предложил использовать в качестве фотосенсибилизатора Фотофрин. Оказалось, что этот препарат обладает сродством к раковым клеткам, хорошо в них накапливается и делает их чувствительными к красному свету. В настоящее время существуют и другие препараты.
Непосредственно процедура состоит из трех этапов:
- Введение фотосенсибилизирующего агента. Врач может ввести препарат внутривенно или нанести в виде аппликации на патологическое образование.
- Накопление препарата. Пациента просят подождать 1–2 часа. Нужно, чтобы лекарство накопилось в патологическом очаге.
- Воздействие светом. Облучение проводят специальными диодами или лазером.
Противопоказания
К потенциальным нежелательным эффектам ФДТ относят боль, отечность в месте воздействия, ожоги, формирование грубого рубца. Но всё это встречается очень редко, обычно при некорректном проведении процедуры. В целом ФДТ – это очень безопасная методика.
После процедуры на некоторое время повышается чувствительность организма к свету, но это не проблема, если соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.
Ограничения ФДТ
С помощью фотодинамической терапии можно лечить только патологические образования, которые находятся непосредственно на коже или слизистой оболочке, доступной для эндоскопии. Это связано с тем, что свет не может проникать в ткани глубже чем на 1 см. По той же причине затруднено фотодинамическое лечение крупных опухолей.
Восстановительный период
Восстановительный период занимает 2–6 недель. В это время повышена чувствительно организма к свету, и пациенту нужно соблюдать некоторые меры безопасности:
- чаще находиться в помещении;
- избегать яркого освещения в комнатах, прямых лучей;
- защита кожи от солнца с помощью одежды с длинными штанинами и рукавами, шляпы с полями, темных очков;
- не находиться рядом с водоемами, потому что вода отражает солнечные лучи.
ФДТ – это очень эффективный метод лечения с широкими возможностями, если применять его правильно и строго по показаниям. Чтобы подробнее узнать о применении этой методики в клинике МАММА и записаться на прием к одному из наших ведущих врачей, свяжитесь с нами по телефону или через форму обратной связи на сайте.