Химиотерапия

Химиотерапия – лечение препаратами, которые вызывают уничтожение клеток опухоли. Ее назначают только после полноценного обследования больного и установки диагноза с точным определением стадии заболевания. Может проводиться как единственный метод терапии либо в сочетании с другими: таргетной терапией, иммунотерапией, лучевой терапией или операцией.

Для чего назначают?

Прежде чем назначать химиотерапию, доктор учитывает индивидуальное состояние пациента, а также цели проведения противоопухолевого лечения. Особенность в том, что «поведение» раковых клеток отличается от здоровых, эти параметры онколог также берет во внимание.

Химиотерапия при раке назначается для достижения следующих целей:

• после операции – уничтожение отдельных раковых клеток, которые могли попасть в кровь или остаться на месте опухоли;
• перед хирургией – уменьшение размеров новообразования для упрощения и сокращения объема операции;
• уничтожение дочерних опухолей – отдаленных метастазов;
• терапия поможет выиграть время: замедляет рост опухоли, когда операцию провести нельзя по ряду показаний.

Перед назначением химиотерапии врач осматривает больного и проводит обследование.

Когда требуется?

Химиопрепараты показаны при раке в большинстве случаев – это универсальное и эффективное лечение. Однако цели их назначения могут быть разными, их учитывает онколог и обсуждает с пациентом.

Рекомендации по проведению химиотерапии следующие:

• Перед операцией назначается так называемая неоадъювантная химиотерапия. Ее особенность в том, что она помогает перевести опухоль из неоперабельной в операбельную, что дает возможность провести хирургическое вмешательство. Новообразование уменьшается в размерах, что обеспечивает удобный доступ и упрощает удаление.
• После хирургии онколог назначает адъювантную химиотерапию. Особенность в том, что после удаления опухоли могут остаться раковые клетки, которые не видны на снимках. Уничтожить их можно с помощью химиопрепаратов.
• Сочетание химиопрепаратов и лучевой терапии – химиолучевая терапия. За счет этого значительно повышается эффективность, но также возрастает риск побочных эффектов. Именно поэтому такое лечение подбирается строго индивидуально.
• При запущенном раке – как единственный метод лечения. В данном случае химиотерапия направлена на улучшение качества жизни пациента из-за уменьшения размеров новообразования, замедления его роста и предотвращения тяжелых осложнений.

Чаще всего препараты вводят внутривенно либо пациент их принимает в виде капсул и таблеток. Местное воздействие применяется крайне редко.

Продолжительность терапии

Продолжительность и частота введения химиотерапевтических средств подбираются индивидуально и зависят от следующих факторов:

1. Назначение лечения – для чего используют терапию: при запущенной стадии рака, для подготовки к операции или в период реабилитации.
2. Вид опухоли и стадия заболевания. Для каждого диагноза разработан свой протокол приема химиопрепаратов, который проверен клиническими испытаниями.
3. Учитываются и индивидуальные особенности – наличие других хронических патологий, аллергия на препараты, их переносимость. Для решения этого вопроса доктор предварительно проводит обследование пациента.

Обычно лечение проводится курсами, которые подбираются индивидуально. Частота процедур также зависит от особенностей протокола: они могут проводиться каждый день, несколько раз в неделю или месяц. Между процедурами делаются перерывы, которые требуются для восстановления организма от лекарственных нагрузок.

Сколько курсов обычно проводится?

Прежде чем разбирать этот момент, следует учитывать разницу между курсами и циклами. Химиопрепараты довольно эффективные, но у них есть серьезные побочные эффекты – они уничтожают не только раковые клетки, но и некоторые здоровые. Именно поэтому их нельзя назначать без контроля, ведь организм должен восстановиться после очередных приемов таких лекарств.

Курс включает несколько циклов, между которыми организм успевает сделать «передышку». Такие сеансы могут проводиться от одной до нескольких недель. Например, всего доктор может назначить от 5 до 10 циклов.

Почему стоит выбрать MammaClinic?

Первое, о чем думают пациенты, когда у них выявляют онкозаболевание: стоит ли ехать за границу? Но далеко не все знают, что в России можно не просто получить хорошее лечение, а полноценную терапию на уровне международных протоколов, по которым ведут больных в Израиле и США.

Нашу клинику выбирают, благодаря следующим преимуществам:

1. Мы строго руководствуемся современными стандартами. Химиопрепараты назначаются только по международным протоколам. Все лекарства прошли клинические испытания в ведущих медицинских учреждениях мира.
2. Пациенты получают препараты последнего поколения. Их отличие в большей эффективности и в минимизации побочных эффектов. Препараты MammaClinic – это образцовая фармакологическая продукция, результат разработки компаний с мировым именем. При их приеме эффект более выраженный и стабильный, что позволяет максимально точно спрогнозировать результат.
3. Еще одна особенность – химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это наиболее эффективная методика, при которой вводятся препараты, помогающие организму защитить здоровые клетки. Такое лечение наиболее эффективное и сопровождается минимальным количеством побочных эффектов.

В нашей клинике пациенты получают не только химиопрепараты. Проводится таргетная и гормональная терапия, иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Нередко применение данных лекарств может использоваться как самостоятельный метод борьбы с опухолевыми процессами.

В нашей клинике можно пройти как первый, так и последующие курсы химиотерапии. Если потребуется, мы продолжим лечение по предыдущему курсу, дополнив его наиболее эффективными препаратами. Наши специалисты знают все особенности программ, что обеспечит оптимальный результат.

Подготовка перед химиотерапией

Назначение химиопрепаратов требует медикаментозного сопровождения, поскольку при их приеме могут появиться аллергические реакции и другие осложнения. Чтобы избежать таких негативных последствий, используются препараты для подготовки организма к предстоящему лечению. Данная терапия называется премедикацией, и она обязательна к проведению.

Несмотря на эффективность, препараты для химиотерапии довольно токсичные. Это компромисс, на который приходится идти пациенту и врачу. Перед назначением доктор учитывает все осложнения, которые могут быть, и подбирает наиболее подходящий препарат в рамках протокола. Так, антрациклины противопоказаны при стенокардии, поскольку наносят вред миокарду (сердечной мышце).

Где лучше лечиться: дома или в стационаре?

Сначала отметим особенности лечения в некоторых клиниках: лекарства вводятся в больнице, после чего пациента стараются всегда отпускать домой. Это очень удобно, ведь на больного не нужно выделять койку в отделении, нагружать медперсонал и тратить время на обследование при наличии осложнений. А ведь побочные эффекты обычно появляются через несколько часов, когда больной возвращается домой: например, могут беспокоить головные боли, тошнота и рвота. В данном случае для решения острых проблем придется вызывать «скорую помощь» и ждать приезда бригады. Такой вариант наиболее удобен для врачей, но зачастую не для пациента.

В клинике МАММА другой подход. Если доктор усомнится в том, что терапия пройдет гладко, он порекомендует остаться в стационаре. Также пациент может самостоятельно изъявить такое желание, что пойдет только на пользу хотя бы при первых процедурах.

Можно ли получить бесплатные лекарства?

Законодательно каждый онкологический пациент может рассчитывать на бесплатные противоопухолевые препараты, но их эффективность может быть весьма сомнительной. И здесь юридически все регламенты соблюдаются, поскольку не существует стандартов, которые определяют оригинальность препаратов. Многие государственные клиники закупают в большом количестве дженерики: аналоги оригинальных лекарств. У них такое же действующее вещество, но наполнитель отличается, что может давать не совсем адекватный результат. Именно по этой причине есть риск развития серьезных осложнений вплоть до критических состояний.

Химиопрепараты, которые пациенты получают в MammaClinic – исключительно оригинальные лекарства зарубежных производителей. Они соответствуют международным стандартам, а их эффективность проверена клинически. Перед назначением проводятся пробы на чувствительность опухолевых клеток, что позволяет точно спрогнозировать результат.

Особенности европейских протоколов

Фактически, протоколы – это опыт эффективного лечения, накопленный многими врачами и зафиксированный в качественных научных исследованиях. Сегодня можно выбрать эффективное лечение практически для любого онкологического заболевания.

В нашей клинике химиотерапия проводится исключительно по международным протоколам, которые являются наиболее эффективными. Подобрать схему лечения можно для любой клинической ситуации: для первичного воздействия на опухоль, перед операцией или после хирургического вмешательства.

Наши врачи регулярно обмениваются опытом с ведущими клиниками мира и даже проводят консилиумы с иностранными специалистами для получения второго мнения. Все это позволяет оказывать наиболее эффективную помощь.

Стоит отметить, что на один и тот же диагноз доктор выбирает между несколькими протоколами, количество которых может быть больше 10. Все это объясняется индивидуальностью пациентов и воздействием на течение заболевания ряда сопутствующих факторов. Высокая квалификация и богатый опыт позволяет нашим специалистам подбирать наиболее оптимальное лечение.

Почему важно следовать протоколам?

Химиотерапия требует строго соблюдения протоколов, поскольку от этого зависит жизнь пациента. Такое решение закреплено законодательно, и доктора строго следуют данным рекомендациям.

Почему? – разберем простой пример. В ходе исследований было установлено, что при определенном виде рака легких после трехкратного курса химиотерапии выживаемость составляла 5%, пятикратного – 25%, а если пациенты проходили более семи курсов процедур, то выживаемость была более 70%. Это означает, что такое лечение должно включать не менее 7 курсов.

Но прежде чем прийти к организации лечения по протоколам, многим врачам пришлось сильно изменить свой подход к терапии. Среди онкологов в государственных больницах до сих пор бытует мнение, что руководствоваться нужно исключительно состоянием пациента. Некоторые врачи утверждают, что «достаточно провести 1–2 курса химиотерапии, поскольку остальное: это лишние траты». Как правило, из-за высокой текучки кадров в больницах доктор, который сегодня «лечил сотни пациентов», завтра уволится и не увидит, как его больные приходят в клинику в более тяжелом состоянии.

Основа любого протокола – это опыт тысяч пациентов, который невозможно получить за долгую карьеру одного врача. Это полноценные исследования, подкрепленные наблюдениями, доказанные клинически и не «испорченные» личными амбициями. До сих пор такой подход считается наиболее практичным, ведь порой протоколы составляются после многоцентровых исследований, в которых собран опыт десятков и даже сотен врачей.

Тем не менее, несмотря на ценность и эффективность протоколов, они не дают идеального ответа на все вопросы. Опытный доктор ориентируется на них и работает по основным стандартам, но допускаются небольшие корректировки, поскольку течение заболевания и особенности каждого пациента индивидуальны. Важно провести оценку состояния органов и систем, результатов анализов, учесть жизненные показатели. Помимо химиотерапии, дополнительно проводится сопутствующая терапия, которая помогает избежать или свести к минимуму возможные нежелательные эффекты.

К сожалению, даже в современной онкологии не во всех клиниках соблюдаются протоколы, а порой доктора и вовсе от них отказываются. Это приводит к побочным эффектам, а порой и к ухудшению состояния пациентов, которые приходят уже в тяжелом состоянии к другим врачам. Лечение в таких случаях усложняется и требует более тщательного подхода.

Клиника МАММА в Одинцово принимает всех больных, даже в тяжелом состоянии, которых уже отказываются лечить в других больницах. Практически во всех случаях благодаря образцовой подготовке наших специалистов пациентам удается вернуться к привычному образу жизни.

Особенности проведения химиотерапии

Показатель эффективности химиотерапии – нормализация самочувствия пациента и его возвращение к привычному образу жизни. Ориентируясь на данные стандарты, наша клиника предоставляет амбулаторный и стационарный формат химиотерапии, который подбирается индивидуально. Госпитализация в дневной стационар предполагает постоянное наблюдение и контроль состояния больного, что минимизирует побочные эффекты. В свободное от лечения время можно отдохнуть в комфортабельной палате, послушать музыку, посмотреть фильм или почитать книгу.

В зависимости от вида терапии, на введение лекарств может потребоваться от нескольких часов до суток. Если инъекции продолжительные, устанавливается специальная помпа, либо инфузионный или шприцевой дозатор. Данное оборудование позволяет вводить лекарства постоянно и медленно. Во время введения лекарств состояние пациента контролируется медицинским персоналом, при необходимости подключается оборудование для регистрации жизненных показателей организма. Для экстренных случаев в нашей клинике работает отделение реанимации в режиме 24/7.

Химиотерапия в нашей клинике – платная услуга. Возможен возврат средств через систему НДФЛ после проведения оплаты лечения.

Какие химиопрепараты мы используем?

Наша клиника использует только оригинальные высококачественные лекарства – это принципиальная позиция. В зависимости от вида заболевания, наши пациенты получают таблетки, капсулы или инфузионные растворы. Последние могут вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриплеврально или внутрибрюшинно. Инъекции проводит врач-онколог.

Как действуют лекарства?

Особенность действия химиопрепаратов – разрушение опухолевых клеток на определенной стадии развития. Это сдерживает рост опухоли, и в некоторых случаях новообразование уменьшается в размерах.

В зависимости от действия, все химиопрепараты подразделяются на несколько групп:

1. ингибиторы митоза – нарушают процесс деления клеток, в результате чего их размножение становится невозможным;
2. антиметаболиты – нарушают синтез новых молекул РНК и ДНК;
3. противоопухолевые антибиотики – также воздействуют на ДНК, нарушают их деление;
4. алкилирующие агенты – повреждают ДНК из-за химического воздействия на молекулу, что программирует апоптоз (гибель клетки);
5. ингибиторы топоизомеразы – блокируют одноименный фермент, который «распутывает» ДНК при делении клетки.

Особенность химиопрепаратов в том, что они атакуют клетки, которые размножаются быстро – а это свойство присуще преимущественно опухолям. Но затрагиваются и здоровые клетки, что сказывается на состоянии организма. Именно поэтому рекомендованы перерывы, а на курс терапии может уйти несколько месяцев.

Порты для химиотерапии

Инъекции считаются наиболее эффективным способом введения химиопрепаратов, а во время циклов их количество довольно велико. Если делать постоянные уколы, можно травмировать кожу, что приведет к появлению ран и синяков. Чтобы этого избежать, пациентам в нашей клинике устанавливают инфузионные порты. Они не доставляют дискомфорта пациенту, обеспечивают быстрое, безболезненное и безопасное введение лекарств.

Химиотерапия до операции и после

Химиопрепараты довольно востребованы в онкологии, они показали свою эффективность как при подготовке к операциям, так и после хирургического лечения. Их используют для уменьшения объема опухолевой ткани перед вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), для предотвращения появления метастазов или для обеспечения длительного восстановления после операций (адъювантная химиотерапия).

Также довольно часто применяется таргетная терапия. Ее главное отличие – это выборочное воздействие именно на видоизменные опухолевые клетки. В таких случаях здоровые ткани практически не страдают, что сводит к минимуму риск осложнений и делает такие процедуры максимально безопасными. Согласно клиническим испытаниям такое лечение довольно эффективное при лечении рака лёгких, печени, молочной железы, матки, яичников и целого ряда других типов злокачественных опухолей.

Преимущество системной химиотерапии – циркуляция химиопрепарата в крови и воздействие не только на опухоль, но и на возможные метастазы в крови или в других органах. Именно поэтому такое лечение часто выбирают после операций, где есть риски появления вторичных опухолей.

Основа эффективного лечения – предварительное всестороннее обследование пациента и постановка точного диагноза. Важно оценить размеры и локализацию опухоли, особенности ее роста и наличие системных осложнений. В нашей клинике работают квалифицированные онкологи с большим опытом, что позволяет добиться образцовых результатов даже при лечении продвинутого рака.