Лампэктомия молочной железы

Лампэктомия — хирургическая операция, представляющая собой секторальную резекцию молочной железы по поводу злокачественных новообразований.

Оперативное вмешательство представляет собой вариант органосохраняющего хирургического лечения ранних стадий рака молочной железы.

Показания

Радикальная резекция молочной железы имеет свои ограничения. Операция подойдет при:

• I и IIА стадии заболевания;
• размере опухоли не более 2,5 см в наибольшем измерении;
• медленном темпе и моноцентричном характере роста опухоли.

Обследования перед операцией

Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.

Список анализов:

• общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
• общий анализ мочи,
• группа крови, резус-фактор, Kell,
• коагулограмма,
• анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
• анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
• анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
• анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
• рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
• ЭКГ (электрокардиография),
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
  осмотр и заключение терапевта,
• тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.

Как проходит операция

При лампэктомии молочной железы используется местная анестезия или общий наркоз. Средняя продолжительность операции — 40 минут. После подготовительных мероприятий специалисты приступают к удалению опухоли. Основные этапы:

• В ткани, окружающие новообразование, вводится специальный безопасный краситель синего цвета, который проникает в близко расположенные лимфатические узлы, что облегчает специалистам их обнаружение.
• Область оперируемого участка кожи обрабатывается антисептическим средством.
• Посредством электрического ножа выполняются дугообразные разрезы, повторяющие конфигурацию груди. При этом хирург старается максимально сохранить эстетичный вид железы с таким расчетом, чтобы период заживления был минимальным.
• Место выполнения разреза еще зависит и от локализации уплотнения, а применение электрического хирургического ножа уменьшает интенсивность кровотечения.
• После получения доступа к пораженному участку выполняется резекция самой опухоли с незначительным отсечением рядом располагающихся здоровых тканей и так называемых «сторожевых» лимфоузлов.
• Установка дренажа. С его помощью производится отток содержимого раны, что помогает избежать развития гематомы.
• Завершающий этап — зашивание раны.

Реабилитация

После операции необходимо остаться в клинике на 10-14 дней под пристальным присмотром медицинского персонала. Первые сутки пациентка находится в реанимационном отделении, где за ней осуществляется обстоятельное медицинское наблюдение.

Для устранения болевого синдрома назначаются ненаркотические анальгетики, а также антибиотики для предупреждения воспаления.

Через 3-4 дня при условии, что больная чувствует себя стабильно хорошо, ей разрешается самостоятельно перемещаться по отделению. В этот период отменяется прием назначенных обезболивающих медикаментов. Спустя 7 дней после операции выполняется снятие швов, позволяется принимать душ.

В послеоперационном периоде последующие 1-2 месяца необходимо соблюдать следующие правила:

• исключить из рациона жирные, жареные продукты, копчености, соленья;
• носить компрессионное белье, после чего до полного заживления рубца использовать белье из натуральных тканей, не сдавливающих железу;
• контролировать вес, так как его прибавка может говорить о нарастании отека;
• исключить принятие ванны, сауны, бассейна;
• соблюдать осторожность при бритье волос в подмышечных впадинах.

Для исключения рецидива рака молочной железы рекомендуется в первый год посещать лечащего врача-онколога и сдавать анализы каждые 3 месяца. Позднее посещают специалиста раз в 6 месяцев.