Лечение метастазов pака

Поражение лимфоузлов появляется еще на второй стадии и расширяется на третьей, что уже затрудняет лечение. Появление отдаленных метастазов означает четвертую cтадию pака. На этом этапе полностью победить болезнь практически невозможно, но в зависимости от разновидности и локализации опухолей есть шансы замедлить процесс, уменьшить проявление симптомов, продлить жизнь пациенту и улучшить его состояние.

Наиболее часто вторичные очаги поражают печень, легкие, головной мозг, однако могут возникать и в других органах, включая сердце, кости, почки, мышцы скелета. Зачастую метастазы возникают после лечения pака, когда было удалено основное образование, но оставшиеся раковые клетки вызвали рост вторичных очагов.

Метаcтазы в печени

Метастазы в печени встречаются чаще, чем первичное онкологическое поражение этого органа. Часто метастазируют ранее возникшие опухоли легких, органов пищеварения и молочных желез; если они не были диагностированы на ранних стадиях.

Через печень проходят портальная вена, а также множество мелких сосудов. Это увеличивает риск того, что с кровью туда попадут раковые клетки и образуют вторичные злокачественные узлы. К провоцирующим факторам относятся цирроз, гепатиты разной этиологии.

Метастатическое поражение печени бывает разным, основная классификация следующая:.

• солитарный очаг, как правило, единственный в печеночной ткани и может достигать достаточно крупных размеров;
• единичные образования — как правило, не более 10 опухолевых очагов;
• множественные очаги, характерные для агрессивных или запущенных опухолей, а так же при раке 4 стадии.

В печени УЗИ выявляет очаги диаметром не более сантиметра. Исследования КТ или МРТ более информативны – на снимках видны узлы около 3 мм.

Если пациент ранее проходил лечение по oнкологическому профилю, после диагностики функциональных возможностей печени и других важных органов незамедлительно назначается терапия метастатического поражения.

Если первичный очаг не выявлен, сложно однозначно сказать из какого именно органа образовались метастатические узы. Данная информация необходима для подбора максимально эффективного лекарственного лечения. В таком случае назначают тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ. Полученный препарат отправляют на гистологическое исследование, для определения клеток первичной опухоли.

От объема вторичного опухолевого поражения печени зависят симптомы, не затронутая метастатическим процессом ткань может существовать достаточно долго. Болевой синдром возникает при растяжении капсулы увеличенной печени.

Даже множественное поражение метаcтазами может не провоцировать боль вплоть до развития печеночной недостаточности.

Признаки недостаточной функции печени: тошнота, рвота и окрашивание кожи желчными пигментами — желтуха.

Лечение метаcтазов в печени

Методы и терапевтические подходы к лечению определяются в зависимости от характера образования, общего самочувствия пациента, сопутствующих заболевание, и могу включать в себя следующие подходы:

• xирургическое удаление метастазов в печени проводится  редко. Однако, оно может оказаться необходимым, когда нужно уменьшить размеры образования и его негативное воздействие на соседние органы ткани;
• чаще всего используют химиотерапию, от эффективности курса зависит дальнейшая тактика. Иногда возможна локальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в кровеносный сосуд;
• так же применяют методы РЧА (радиочастотной абляции), когда под действием импульсов тока разрушается метастаз.

Метаcтазы в легких

Частое образование метаcтазов в легких вызвано обильным кровоснабжением и высоким содержанием кислорода, что создает благоприятные условия для роста раковых клеток, занесённых кровотоком.

По результатам МРТ или КТ дифференцируют:

• очаговое поражение, как правило достаточно округлые, опухоли;
• инфильтративное — визуально подобные грубой сетке с нанизанными на неё плотными помутнениями;
• смешанные — составленные из разнокалиберного сочетания двух вышеописанных вариантов.

Клинические проявления зависят от объёма опухолевого поражения легочной паренхимы, присутствия в окружающей ткани поддерживающей воспаление бактериальной флоры, компенсаторных возможностей пациента. При отсутствии воспаления — пневмонита симптомы заболевания могут быть невыраженными. Одышка и кашель характерны для инфильтративного варианта метастазирования.

Лечение метаcтазов в легкие

Лечение, как правило, начинается с лекарственной терапии.

Xирургическое удаление не считается общепринятым стандартом, но возможно при единичных и долго существующих метастатических новообразованиях, отсутствии опухолевых отсевов в других органах и благоприятных биологических характеристиках первичного рака.Торакальная операция любого объёма сложна и требует высокой квалификации от специалистов.

Метаcтазы в костях

Метастазы в костях непросто выявляются и сложно лечатся, угрожают выраженным болевым синдромом, тем не менее протекают достаточно благоприятно, не обещая скоротечности процесса. Метастатическое поражение скелета очень характерно для рака предстательной или молочной желез, при отсутствии очагов в других органах течение заболевания растягивается на годы. Метастатические новообразования могут развиться в любой кости, но очень редко встречаются в мелких косточках кистей и стоп.

Замещая нормальную ткань кости, опухоль разрежает её или, наоборот, уплотняет, по превалированию на рентгенограммах дефектов или утолщения тканей выделяют, соответственно, остеолитические и остеопластические метастазы. В большинстве случаев встречается сочетание обеих вариантов ракового повреждения.

По числу очагов классифицируются, как и в других тканях, на солитарный — единственный, единичные — не более десятка и множественные.

На ранней стадии процесса в костной ткани выявить опухоль способно только изотопное исследование — остеосцинтиграфия или ПЭТ. Опухоль около сантиметра можно зафиксировать на рентгенограмме, очень чувствительна МРТ, информативность КТ невысока.

Остеолитические чаще вызывают боли и способствуют перелому, остеопластические могут сопровождаться деформацией кости, но нередко протекают бессимптомно.

Высокая нагрузка на позвонки и трубчатые кости конечностей может привести к патологическому перелому.

Лечение метастазов в костях

Для лечения используются все методики, преимущественно лекарственное воздействие — химиотерапия в сочетании с укрепляющими кости бисфосфонатами, при болях — локальное облучение. При единственном очаге применяется хирургическое вмешательство, если технически можно и удалить кость, и заместить её протезом.

В Клинике есть все возможности для раннего выявления метастазов и применяется современное, базирующееся на индивидуальных генетических характеристиках злокачественного процесса химиотерапевтическое воздействие. Многолетний опыт хирургов - онкологов клиники позволяет проводить сложные вмешательства при различной локализации метастазов.