Парковка для пациентовЛимфодиссекция при раке молочной железы
Лимфодиссекция — операция по удалению лимфоузлов при злокачественных опухолях молочной железы.
Особенность операции заключается в удалении группы лимфоузлов вместе с окружающей их клетчаткой.
Показания
Лимфодиссекция показана:
- в терапевтических целях при злокачественных новообразованиях молочной железы;
- в диагностических целях — для исключения или подтверждения раковых заболеваний.
Обследования перед операцией
Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.
Список анализов:
- общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
- общий анализ мочи,
- группа крови, резус-фактор, Kell,
- коагулограмма,
- анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
- анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
- анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
- анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
- рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
- ЭКГ (электрокардиография),
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
осмотр и заключение терапевта, - тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).
При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.
Как проходит операция
Лимфодиссекция сводится к удалению лимфоузлов 1-го и 2-го порядка. Параллельно удаляют 5-30 лимфатических узлов с захватом подкожно-жировой клетчатки и мышц.
При раке молочной железы операция может быть проведена как часть лампэктомии или мастэктомии без выполнения дополнительного разреза.
Если удаление лимфоузлов проводится отдельно, то разрез выполняется таким образом, чтобы остался малозаметный послеоперационный рубец. В аксиллярной области (область подмышечной впадины) делается разрез не более 6 см, после чего хирург иссекает жировую ткань вместе с лимфатическими узлами. Чтобы очаги патологии лучше визуализировались, хирурги могут прибегать к окрашиванию лимфосистемы.
После удаления ткани обязательно направляются на гистологическое исследование.
Реабилитация
После операции необходимо остаться в клинике на 5 дней под пристальным присмотром медицинского персонала. Первые сутки пациентка находится в реанимационном отделении, где за ней осуществляется обстоятельное медицинское наблюдение. Для профилактики развития инфекции проводится лечение антибиотиками
Перед выпиской пациент получит следующие инструкции по уходу:
- все разрезы в области должны быть надлежащим образом очищены, обработаны антибиотической мазью и покрыты повязкой;
- следует избегать ношения тяжелого груза;
- на время отказаться от жестких ювелирных изделий и одежды с плотными эластичными лентами;
- инъекции, анализ крови и измерение артериального давления должны проводиться на руке, противоположной стороне, где проводилась операция;
- избегать порезов кожи.