Подкожная/кожесохранная мастэктомия с субпекторальной реконструкцией экспандером

Сохраняется оригинальная форма и размер кожного чехла, что позволяет воссоздать орган, почти симметричный здоровому. Незначительные асимметрии обусловлены формой и размерами имплантата, который не может идеально соответствовать индивидуальным особенностям молочной железы ни по форме, ни по консистенции.

Показания

Субпекторальная реконструкция экспандером после кожесохранной или подкожной мастэктомии показана при:

• наличии психологического дискомфорта пациентки;
• недостаточном объеме тканей для формирования мышечного кармана необходимого размера;
• дисбалансе нагрузки на грудной отдел позвоночника с двух сторон: там, где молочная железа сохранена, нагрузка будет больше;
• вторичных изменениях костно-суставной системы, связанные с дисбалансом нагрузки на позвоночник.

Обследования перед операцией

Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.

Список анализов:

• общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
• общий анализ мочи,
• группа крови, резус-фактор, Kell,
• коагулограмма,
• анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
• анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
• анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
• анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
• рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
• ЭКГ (электрокардиография),
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
  осмотр и заключение терапевта,
• тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.

Как проходит операция

Подкожная/кожесохранная мастэктомия с субпекторальной реконструкцией экспандером проводится под общей внутривенной анестезией (краткосрочная общая анестезия). Время операции — 1,5-2 часа.

Вся процедура проводится под точнейшим и строжайшим контролем медиков и аппаратуры. Наложение швов делается таким образом, чтобы шрам остался наименее заметным и наиболее эстетичным. Хирургический дренаж не используется.

Кожесохраняющая мастэктомия отличается от подкожной мастэктомии удалением сосково‑ареолярного комплекса. Последующая реконструктивная операция с применением экспандера подразумевает использование расширителя для растягивания тканей груди, что в дальнейшем позволяет установить имплант нужной формы и размера.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре на 3-6 суток, где за ее состоянием тщательно следит врач и медицинский персонал, после чего отправляется домой с рекомендациями от врача.

Первое время необходимо носить специальное белье и обязательно являться к хирургу на перевязки и оценку груди на предмет осложнений. Швы снимать не надо.

На время реабилитации запрещены любые физические нагрузки.

Для устранения болей будут назначены медикаменты.

В период восстановления очень важно придерживаться рекомендаций врача, так реабилитация после операции по реконструкции молочных желез пройдет успешнее и быстрее. Риск осложнений после операций сведен к минимуму.