Радикальная резекция молочной железы

Радикальная резекция — хирургическое вмешательство, суть которого заключается в удалении всей железы: опухолевого очага, находящейся под молочной железой фасции большой грудной мышцы, а также расположенных рядом лимфатических узлов.

Показания

Радикальная резекция молочной железы имеет свои ограничения. Операция подойдет при:

• I и IIА стадии заболевания;
• размере опухоли не более 2,5 см в наибольшем измерении;
• медленном темпе и моноцентричном характере роста опухоли.

Обследования перед операцией

Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.

Список анализов:

• общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
• общий анализ мочи,
• группа крови, резус-фактор, Kell,
• коагулограмма,
• анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
• анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
• анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
• анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
• рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
• ЭКГ (электрокардиография),
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
  осмотр и заключение терапевта,
• тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.

Как проходит операция

Радикальная резекция молочной железы выполняется под общим наркозом и включает в себя несколько этапов:

• наносится разметка линии разрезов под контролем УЗИ;
• разрезы делаются над грудью радиально на расстоянии приблизительно 3 см от опухоли;
• после создания оптимального доступа, опухоль и внешне здоровые ткани по периметру в 3-5 см секторально иссекают, при этом удаляют малую грудную мышцу и фасцию большой грудной мышцы;
• удлиняют разрез в сторону подмышечной впадины, обнажают край большой грудной мышцы и отводят его в сторону;
• выделяют и удаляют лимфатические узлы, расположенные в подключично-подмышечно-подлопаточной зоне, а также окружающую их клетчатку;
• производятся коагуляция кровотечения, послойное ушивание раны и устанавливается дренаж для аспирации экссудата из раневой зоны.

Реабилитация

После радикальной резекции пациентка в течение 10-12 дней остается в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала и принимает анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

В послеоперационном периоде последующие 1-2 месяца необходимо:

• исключить из рациона жирные, жареные продукты, копчености, соленья;
• носить компрессионное белье, после чего до полного заживления рубца использовать белье из натуральных тканей, не сдавливающих железу;
• контролировать вес, так как его прибавка может говорить о нарастании отека;
• исключить принятие ванны, сауны, бассейна;
• соблюдать осторожность при бритье волос в подмышечных впадинах.

После резекции запрещены все средства народной медицины: любые согревающие процедуры, компрессы.

Частые вопросы пациентов