Расшифровка лабораторных анализов у гематолога

Интерпретация лабораторных анализов

Всестороннюю квалифицированную оценку результатов исследований может произвести только лечащий врач.

Интерпретация результатов гематологических исследований является сложным процессом, требующим знания анамнеза исследуемого лица и многих других факторов.

Изменения одного и того же параметра может быть обусловлено множеством причин, и далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Поэтому лечащий врач, сопоставив все результаты обследований и клиническую картину, может принять решение о назначении лечения, дополнительных исследований или о предоставлении других рекомендаций.

Как врач оценивает результаты

Медицинская оценка результатов лабораторных исследований включает обычно два этапа:

• вертикальная оценка: сравнение полученных результатов со стандартными значениями, терапевтический диапазон или граница клинического решения;
• горизонтальный мониторинг: сравнение настоящих результатов пациента с предыдущими.

Для правильной интерпретации полученных результатов по определению различных исследуемых веществ лаборатория указывает в окончательном результате референс-значения, характерные для пола и возрастной группы тестируемого пациента.

Важное примечание относительно референс-значений — это то, что они используются, в основном, в 95% исследуемой популяции, поэтому должен существовать постоянно пониженный процент здоровых лиц, у которых значения определенных исследуемых веществ находятся вне установленного референс-интервала.

Поэтому во избежание недоразумений в диагностике рекомендуется, чтобы интерпретация результатов лабораторных исследований всегда проводилась в контексте клинической картины, наблюдаемой у пациента. Наряду с возрастом и полом, врач учитывает, в случае определенных исследуемых веществ, наличие других факторов, которые могут влиять на результаты или интерферировать с ними.

Преаналитические переменные, влияющие на результат

Помимо этого, врач-гематолог интерпретирует результаты с учетом:

Положение пациента. При переходе из клиностатического положения в ортостатическое происходит перераспределение воды из васкулярного пространства в интерстициальное, примерно на 8%. Таким образом, регистрируется повышение на 3–8% уровня сывороточных белков и компонентов, связанных с белками, если проба отобрана сразу же после продолжительного ортостатического положения и длится минимум 10 минут в положении лежа на спине. Параметрами, при которых наблюдается рост концентраций, являются: Hb, Ht, количество эритроцитов, лейкоцитов, общий белок, альбумин, иммуноглобулины, холестерин и кальций. У пациентов с отеками изменения более ярко выражены.

Время венозного стаза. Венозная компрессия выражается такими же эффектами, как и постуральные эффекты из ортостатического положения из-за гемоконцентрации. Таким образом, концентрация общего белка может возрастать до 20% после венозного стаза в 10 минут. Из-за этого рекомендуется, чтобы продолжительность изменения положения не превышала 10 минут.

Последний прием пищи. Прием пищи перед отбором проб способствует росту уровня глюкозы, фосфора и билирубина, более выраженному росту калия и АЛТ, а также умеренному и легкому росту мочевой кислоты, общего белка, кальция и холестерина. Содержание жиров при приеме пищи определяет уровень триглицеридов.

Диагностические и терапевтические процедуры. Взятие проб после массажа или пункции может вести к повышенным значениям. Внутримышечные инъекции с определенными веществами (бензодиазепины, хлорпромазины, лидокаин, фенобарбитал) могут определять рост кретинкиназы. Контаминация лабораторных проб растворами для внутривенных инъекций является наиболее часто распространенным видом преаналитической интерференции в больнице. Поэтому взятие проб крови никогда не должно проводиться вблизи от места перфузии и рекомендуется информировать лабораторию о виде назначенных веществ и времени, когда проводился отбор проб.

Что мы предлагаем

В клинике МАММА работают квалифицированные врачи-гематологи. Уже после первого визита пациенты получают точный диагноз и индивидуальный план терапии. Информационное сопровождение предполагает разъяснение и выдачу результатов анализов на руки.