Парковка для пациентовУдаление желчного пузыря при холецистите
Особенности процедуры
Основным хирургическим вмешательством при острых холециститах является холецистэктомия.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является основным методом лечения холецистита и желчнокаменной болезни. Может быть проведена планово или по экстренным показаниям.
Удаление желчного пузыря проводят пациентам с желчнокаменной болезнью. Это одна из самых распространенных операций, которая при правильном проведении не вызывает осложнений и практически никак не влияет на образ жизни пациента.
Несмотря на то что этот метод считается радикальным, он практикуется уже много лет и позволяет устранить камни и ликвидировать закупорку желчных протоков.
«Золотым» стандартом современной медицины считается лапароскопическая холецистэктомия. В ходе манипуляции желчный пузырь удаляется через несколько небольших надрезов, что сокращает период заживления и реабилитации.
Показания
Наиболее распространенные причины для проведения операции:
- наличие камней в главном пузырном протоке;
- острый холецистит;
- обтурация (перекрытие) желчевыводящих путей;
- приступы печеночной колики;
- желчнокаменная болезнь с незначительными проявлениями или отсутствием признаков заболевания;
- отложение солей кальция в тканях желчного пузыря;
- холестероз — насыщение стенок органа холестерином на фоне ЖКБ;
- формирование полипов на слизистой органа;
- появление вторичного (желчного) панкреатита;
- новообразования различного генеза.
Желчный пузырь — это орган, вырабатывающий желчь, которая необходима для полноценного пищеварения. Но при неправильном питании и нездоровом образе жизни в протоках органа образуются камни. Со временем они его закупоривают. Пациенту сначала назначают консервативное лечение, но если оно не дает нужного результата, проводят операцию.
Как правило, основным показанием для удаления желчного пузыря является один или несколько камней в желчном пузыре или его протоках.
Обратите внимание! Поскольку желчекаменная болезнь относится к хроническим патологиям, в последнее время практически не проводят удаление камней. В большинстве случаев пациентам назначают полное удаление желчного пузыря.
Противопоказания
Существуют ситуации, когда пациенту нельзя проводить холецистэктомию:
- бронхиальная астма;
- миокардит;
- гипертония;
- наличие злокачественных новообразований;
- серьезные патологии крови;
- заболевания эндокринной системы.
Если у пациента есть наследственные заболевания и другие серьезные патологии, он должен обязательно сообщить об этом лечащему врачу, ведь такие заболевания могут стать серьезным противопоказанием к проведению операции.
Главное преимущество лапароскопического удаления желчного пузыря в том, что в процессе не разрезается передняя брюшная стенка, а значит, период реабилитации сводится всего к нескольким дням.
Поскольку операция проводится под общим наркозом, после нее пациента переводят в палату стационара и оставляют под наблюдением на 1–3 дня.
Обследования перед операцией
Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.
Список анализов:
- общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
- общий анализ мочи,
- группа крови, резус-фактор, Kell,
- коагулограмма,
- анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
- анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
- анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
- анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
- рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
- ЭКГ (электрокардиография),
- дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
осмотр и заключение терапевта, - тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).
При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.
Кроме стандартных анализов и сбора анамнеза, пациенту могут рекомендовать пройти УЗИ, КТ или МРТ. Эти инструментальные исследования помогут определить количество конкрементов, их тип и расположение для повышения качества оперативного вмешательства.
Если у пациента были обнаружены серьезнее патологии, операцию могут отложить, пока состояние здоровья не нормализуется.
Как проходит операция
Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом с минимальным повреждением передней стенки живота. Длительность варьируется в пределах 30-90 минут.
В рамках подготовки в желудок устанавливают зонд, в мочевой пузырь — катетер. Для профилактики образования тромбов, на ноги надевают противоэмболические чулки.
- В полость живота через прокол ниже пупка нагнетается окись азот или углекислый газ, чтобы улучшить доступ хирургам за счет поднятия живота.
- В 3-4 точках делают небольшие разрезы (не более 10 мм), куда вводятся инструменты. Процедура проводится под мониторингом с помощью лапароскопа.
- Пузырь отодвигается от тканей, печеночный проток и артерия пережимаются скобами.
- Орган иссекается и извлекается через пупочный разрез. Поврежденные участки тканей удаляются, сосуды купируются.
- Полость промывают раствором с антисептиком.
- Инструменты удаляются, накладываются швы.
На всех этапах операции манипуляции контролируются визуализацией происходящего на экране монитора за счет микроскопической камеры, которая передает изображение, находясь в животе.
Профилактика и домашнее лечение
Камни в желчном пузыре образуются преимущественно из-за неправильного образа жизни и питания, поэтому после операции и реабилитации важно придерживаться рекомендаций врача:
- кушать нужно небольшими порциями по 2–4 раза в день;
- в рационе придерживаются лечебной диеты (стол № 5), которая полностью исключает жареные, жирные, соленые и копченые продукты;
- в рационе не может присутствовать сдобная выпечка и алкоголь;
- через 3–6 месяцев (в зависимости от состояния пациента) можно возобновлять занятия спортом.
После удаления желчного пузыря риск рецидива желчекаменной болезни исчезает, поэтому профилактика не требуется.
Реабилитация
Первые 4 часа после операции, необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и начинать ходить рекомендуется уже через 6-8 часов. Могут ощущаться тянущие болезненные ощущения в месте введения инструментов. Сильный болевой синдром отсутствует.
В большинстве случаев срок восстановления занимает не более 7-14 дней. В течение этого периода важно соблюдать режим двигательной активности — 1-2 месяца избегать тяжелых физических нагрузок. Необходимо соблюдать специальную диету.
Несмотря на то что операция проводится под общим наркозом, пациенту важно встать уже через несколько часов после операции для запуска процессов пищеварения. Наши сотрудники позаботятся, чтобы пациент мягко вышел из наркоза и не испытывал дискомфорта во время реабилитации.