Второе врачебное мнение в онкологии

Второе врачебное мнение – это когда пациент советуется с еще одним доктором, помимо лечащего врача. Обычно для такой услуги ищут более опытного специалиста, эксперта, к.м.н., д.м.н. В клинике MAMMA в Одинцово можно проконсультироваться в едущими онкологами. Зачастую это помогает установить более точный диагноз, назначить более эффективное лечение и улучшить прогноз.

Получить услугу второго врачебного мнения в нашей клинике можно как при личном визите, так и онлайн. Кроме того, у нас есть возможность собрать экспертный врачебный консилиум.

В чем преимущества второго врачебного мнения?

Онкология – одна из самых сложных сфер медицины. При этом она очень активно развивается. В последние годы появились новые препараты, методики, подходы к лечению. Регулярно пересматриваются клинические протоколы и рекомендации. Не редкость ситуации, когда опыта и квалификации одного врача не хватает, чтобы установить точный диагноз, подобрать оптимальную тактику лечения. Даже если вам повезло попасть к одному из лучших онкологов в вашем городе, никто не даст гарантий, что от его внимания не ускользнут какие-либо важные нюансы.

Вероятность того, что доктор примет не самое лучшее решение в той или иной ситуации, бывает обусловлена самыми разными причинами:

• молодым врачам, даже самым умным, не всегда хватает опыта;
• у докторов со стажем опыта хоть отбавляй, но их могут подвести самоуверенность и «замыленный» взгляд;
• у пациента сложный клинический случай, заболевание протекает нетипично;
• у пациента редкий тип злокачественной опухоли, с которым его лечащий врач, возможно, не сталкивался в своей практике ни разу;
• онколог может руководствоваться устаревшей версией клинических рекомендаций;
• у многих врачей есть некоторая зашоренность, потому что они специализируются на определенных видах лечения: например, хирург ставит во главу угла оперативное лечение и мало знает о преимуществах химиопрепаратов, а химиотерапевт, наоборот, старается добиться максимального эффекта от противоопухолевой терапии и сократить объем операции;
• не во всех клиниках есть оборудование и препараты, чтобы назначить пациенту наилучшую, наиболее современную схему лечения;
• в государственных клиниках у врачей зачастую жестко ограничено время приема, они сильно загружены «бумажной» работой;
• столкнувшись со сложным случаем, врач может утратить веру в то, что он способен помочь пациенту, признать случай «безнадежным», хотя в реальности это может быть не так.

Это лишь примерный список, а вообще всевозможных ситуаций бывает великое множество. Ошибки случаются в любых сферах деятельности, и даже у опытных профессионалов. Особенность медицины в том, что здесь ошибки могут стоить пациенту здоровья и жизни. Поэтому зачастую и стоит перестраховаться – получить услугу второго врачебного мнения.

Когда обращаться за вторым мнением?

Коротко ответить на этот вопрос можно так: во всех случаях, когда пациент сам чувствует, что ему нужно получить второе врачебное мнение. Другой возможный вариант – второе мнение по запросу лечащего врача. В западных странах такая практика уже давно широко распространена. В России к ней позитивно относятся в основном доктора из крупных городов. Онкологи из глубинок нередко реагируют в лучшем случае равнодушно, а в худшем – негативно. Поэтому российским пациентам часто приходится брать инициативу в свои руки.

Вот некоторые примеры того, когда второе врачебное мнение бывает особенно полезным:

• Если пациент или сам лечащий врач сомневается в правильности диагноза, назначенного лечения.
• Если лечение не помогает или вызывает побочные эффекты.
• Если пациент чувствует, что ему некомфортно общаться с лечащим врачом, не получает от него информации в полном объеме.
• Если пациент со слов врача узнал, что у него редкое заболевание, сложный случай.
• Если после обследования всё еще не удается установить точный диагноз.
• Если врач долго ничего не предпринимает, не назначает никакого обследования и лечения.
• Если врач предлагает агрессивное лечение, и пациенту хочется узнать, нет ли альтернатив, более щадящих методик.
• Если лечащий врач сказал, что пациент «безнадежный», отказывается его лечить, ссылаясь на возраст, сопутствующие заболевания.
• Если известно, что есть несколько альтернативных вариантов лечения, и между ними сложно сделать выбор.

Вообще, второе врачебное мнение практикуется во всех сферах медицины, но при онкологических заболеваниях особенно часто, потому что они опасны для жизни. Нередко эта услуга дополняется пересмотром гистопрепаратов: когда образцы опухолевой ткани, полученные во время биопсии, повторно изучают в другой лаборатории.

Чем помогает эта услуга?

В 2020 году были опубликованы результаты исследования, в котором участвовали 173 пациента, воспользовавшиеся услугой второго врачебного мнения. Были получены такие цифры:

• у 13% пациентов был установлен новый диагноз;
• в 56% случаев было назначено новое лечение;
• в итоге у 28% пациентов основная жалоба вскоре исчезла совсем или существенно уменьшилась;
• в 23–33% случаев, врач, предоставивший второе мнение, порекомендовал повторить проведенные ранее рентгенологические, эндоскопические, патологоанатомические исследования;
• в 89% случаев врач порекомендовал сделать заново анализы крови.

Эти цифры наглядно показывают преимущества второго врачебного мнения. Оно может изменить диагноз, лечение и, как следствие, улучшить прогноз.

Второе мнение в онкологии помогает:

• Получить больше информации – о диагнозе, прогнозе, лечении, его целях и пр. В свою очередь, эта информация позволяет пациенту принимать более взвешенные решения.
• Уточнить диагноз: убедиться, что лечащий врач правильно интерпретировал результаты лабораторных анализов и инструментальных исследований, учел все нюансы; узнать, не стоит ли пройти дополнительные исследования, есть ли другие заболевания с похожей клинической картиной, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику.
• Проконтролировать назначенное лечение. Убедиться, что оно правильное, что лечащий врач назначил все необходимые процедуры и препараты. Второе мнение помогает ответить на вопросы: Достигнут ли желаемый эффект от лечения? Есть ли альтернативные варианты? Можно ли провести более щадящую операцию вместо назначенной? Не стоит ли изменить схему терапии? Как уменьшить побочные эффекты?
• Обрести понимание ситуации, контроль над ней и уменьшить стресс. Неизвестность всегда гнетет. Получив максимум информации о своем заболевании, пациент лучше понимает цели лечения, может активнее участвовать в принятии решений.
• Снизить риски негативного исхода – из-за неправильно назначенного лечения, неучтенных нюансов диагноза и противопоказаний.

Онкологический консилиум

Второе врачебное мнение – это когда пациент консультируется с другим врачом той же специальности. Консилиум – это когда собираются несколько врачей разных специальностей. Вместе они обсуждают клинический случай, результаты обследования и принимают решение по поводу дальнейшего лечения. В онкологическом консилиуме могут участвовать такие специалисты, как:

• клинический онколог;
• онколог-хирург;
• радиотерапевт (врач лучевой терапии);
• химиотерапевт;
• анестезиолог-реаниматолог;
• патоморфолог и др.

Когда каждый врач рассматривает пациента со своего угла зрения, это дает возможность учесть все нюансы, принять наиболее оптимальное решение.

В онкологии консилиумы требуются очень часто. В клинике MAMMA в Одинцово есть возможность собрать ведущих врачей-специалистов, в том числе к.м.н., д.м.н. Если пациент страдает сопутствующими заболеваниями, то наши онкологи могут оперативно получить консультацию кардиолога, невролога, эндокринолога и других специалистов.

Частые вопросы пациентов

Можно ли получить услугу второго мнения дистанционно?

Да, такая возможность существует. Например, в клинике MAMMA онлайн можно воспользоваться как услугой второго врачебного мнения, так и собрать онкоконсилиум. Качество консультации от такого формата не страдает. В современной онкологии врачу зачастую вовсе не обязательно видеть пациента лично. Он может получить всю необходимую информацию из результатов обследования и другой медицинской документации.

Что делать, если мнения двух врачей сильно расходятся?

То, что мнения врачей расходятся – это нормально. Обычно разногласия возникают в отдельных нюансах. Если же два доктора настаивают на сильно различающихся диагнозах или рекомендуют совершенно разные схемы лечения, то у пациента есть два варианта:

1. Выбрать из двух врачей того, кому он больше доверяет, и продолжить лечение у него.
2. Обратиться за третьим врачебным мнением и посмотреть, чью точку зрения поддержит еще один врач.

Если оба врача согласны, можно организовать между ними встречу (личную или онлайн), чтобы они могли обсудить клинический случай и прийти к общему мнению.

Врачи в клинике MAMMA часто предоставляют второе мнение, но при этом совершенно спокойно относятся к тому, что пациент идет после них самих за советом к другому специалисту. Наши доктора всегда открыты к общению с пациентами и коллегами.

Куда лучше обращаться за услугой второго врачебного мнения?

Поиски хорошего врача – отдельная большая тема. Если ваш лечащий врач относится к вашему решению спокойно, то можно попросить, чтобы он сам порекомендовал более опытного коллегу. Можно поискать в интернете. Смотреть желательно на сайтах известных клиник в Москве и других крупных городах. Обращать внимание нужно на всё: стаж врача, его статус (категория, научное звание), специализацию, опыт работы в разных клиниках, отзывы пациентов и др. Всю эту информацию можно найти.

Если кто-то из ваших родных или знакомых уже проходил лечение с похожим диагнозом – можно спросить совета у них.

Как подготовиться к приему у врача, и какую информацию ему нужно предоставить?

Чтобы врач мог дать пациенту правильные рекомендации, он должен получить максимум информации. Поэтому пациента просят предоставить всю медицинскую документацию, которая есть у него на руках: результаты обследования, справки, выписки, эпикризы, заключения и пр.

Чтобы не тратить время во время беседы, всё это лучше заранее отсканировать и отправить в выбранную клинику, например, по email. Заранее запишите на листке или в телефоне информацию, которую вы планируете сообщить врачу, и вопросы, которые хотите задать.