Аденома молочной железы

Аденома молочной железы представляет собой упругое, подвижное шаровидное или сферическое образование, обычно расположенное недалеко от поверхности железы. Может быть одиночной или множественной, локализоваться в одной либо в обеих молочных железах. Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, УЗИ, МРТ и результатов биопсии.

Общие сведения

Аденома молочной железы  является разновидностью мастопатии, нередко возникает во время беременности.  Не склонна к злокачественному перерождению. Относится к группе гормонозависимых опухолей, претерпевает определенные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, а также в период беременности и лактации. Диагностику и лечение аденом молочной железы осуществляют специалисты в области онкологии и маммологии. 

Причины

Основной причиной развития аденомы является гормональный дисбаланс. Кроме того, в список факторов, способствующих росту образования, включают: 

• наследственную предрасположенность;
• курение;
• прием оральных контрацептивов;
• болезни репродуктивной системы;
• стрессы, провоцирующие пиковые повышения уровня кортикостероидов;
• нарушения работы печени, участвующей в расщеплении различных гормонов.

Классификация

В новейшей классификации ВОЗ выделяют два вида аденомы соска и пять видов аденомы молочной железы: 

Аденома соска. Образуется в протоках и околососковой зоне. Сопровождается появлением множественных очагов разрастания цилиндрического эпителия и миоэпителия. В отдельных случаях возможно злокачественное перерождение. 

Сирингоматозная аденома. Возникает в подсосковой зоне, развивается из эпителия потовых желез. Отличительной особенностью является отсутствие четких границ при неинвазивном росте. 

Тубулярная аденома. Представляет собой опухоль с четкими границами, состоящую из плотно лежащих тубулярных структур. 

Лактирующая аденома. В период беременности и лактации эпителий опухоли претерпевает определенные секреторные изменения, тубулярная аденома превращается в лактирующую. 

Апокринная аденома. Напоминает тубулярную, но отличается от нее апокринизацией эпителия. 

Плеоморфная аденома. Является аналогом одноименной доброкачественной опухоли потовых и слюнных желез. 

Дуктальная аденома. Представляет собой расширенный проток, в просвет которого выступает железистый полип.  

Симптомы

Как правило, аденома молочной железы протекает бессимптомно и обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или самоосмотре. При пальпации выявляется небольшое упругое шаровидное или сферическое образование с четкими контурами, которое увеличивается в размере перед началом менструации, а затем снова уменьшается. Поверхность аденомы молочной железы обычно гладкая, реже бугристая. Кожа над опухолью не изменена, имеет нормальный цвет. Аденома упругая на ощупь, подвижная, не спаянная с окружающими тканями, обычно безболезненная. 

Аденома соска проявляется отеком, гиперемией, серозными либо сукровичными выделениями.  

Осложнения

Аденома молочной железы имеет риск перерождения в злокачественную опухоль.

Лечение

При небольших размерах показано динамическое наблюдение. Изредка встречаются случаи обратного развития опухоли. 

При стабильной безболезненной аденоме, особенно при наличии противопоказаний к лечению, ограничиваются наблюдением с регулярными контрольными осмотрами. 

При увеличении размера аденомы, подозрении на злокачественное перерождение, появлении болей и наличии косметического дефекта требуется оперативное вмешательство. В зависимости от размеров и течения аденомы молочной железы выполняют энуклеацию или секторальную резекцию.  

Энуклеация (вылущивание) — небольшая операция, в ходе которой опухоль удаляют в пределах здоровых тканей.  

Секторальная резекция — более масштабное хирургическое вмешательство, в процессе которого аденому молочной железы вырезают вместе с 1-3 сантиметрами здоровых тканей. Показана при наличии подозрений на злокачественное перерождение.  

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденоме молочной железы благоприятный. 

Основной метод профилактики — это самостоятельное периодическое обследование грудных желез.