Базальноклеточный рак

Базальноклеточный рак, или базальноклеточная карцинома, или базалиома – это разновидность рака кожи. Свое название злокачественная опухоль получила из-за того, что развивается из клеток самого нижнего слоя эпидермиса кожи – базального.

Обычно базалиома выглядит как слегка прозрачное возвышение на коже (узел, «шишка»), но встречаются и другие формы. Чаще всего этот тип рака возникает на участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолетовых лучей – лице, шее. Базальноклеточные карциномы отличаются низкой степенью агрессивности, медленно прогрессируют и практически никогда не метастазируют. Тем не менее это опасное онкологическое заболевание, требующее своевременного лечения.

Методы лечения в клинике MammaClinic

Обычно при базалиоме показана радикальная операция. Чаще всего врач просто удаляет опухоль, захватив некоторое количество окружающей здоровой ткани. Материал обязательно отправляют на гистологическое исследование: нужно проверить, нет ли раковых клеток рядом с линией разреза. Если они присутствуют, то это говорит о том, что опухоль удалена не полностью.

При высоком риске рецидива и базалиомах, локализованных на лице, прибегают к операции Мооса. Врач слой за слоем удаляет опухоль, и каждый слой сразу изучают под микроскопом. Так делают до тех пор, пока в материале не перестают обнаруживаться злокачественные клетки. Операция Мооса позволяет полностью удалить опухолевую ткань и максимально сберечь окружающую здоровую. После таких хирургических вмешательств ниже риск рецидива.

Другие возможные способы лечения:

• Кюретаж и электрокоагуляция. Базалиому выскабливают с помощью специального инструмента с острыми краями (кюретки), а потом место, где она находилась, прижигают электрокоагулятором.
• Лучевая терапия проводится после операции при высоком риске рецидива. Если хирургическое вмешательство нельзя выполнить по тем или иным причинам, то облучение может его заменить.
• Криохирургия предусматривает уничтожение опухоли с помощью очень низкой температуры с применением жидкого азота.
• Специальные кремы и мази используются при небольших и очень тонких базалиомах, когда хирургическое лечение невозможно.
• Лазерная хирургия – уничтожение новообразования с помощью лазера.
• Фотодинамическая терапия – метод лечения, при котором в организм вводят препарат-фотосенсибилизатор, он накапливается в опухолевой ткани, а затем на базалиому воздействуют светом определенного цвета. В результате фотосенсибилизатор активируется, и злокачественные клетки погибают.

К системной противоопухолевой терапии приходится прибегать крайне редко, так как на момент установления диагноза базальноклеточный рак обычно не успевает распространиться в организме. Если это всё же произошло, то применяют химиотерапию, таргетную терапию.

Современные методы диагностики

Выявить базальноклеточный рак и другие патологии кожи можно с помощью дерматоскопии. Во время этого исследования врач осматривает подозрительные участки кожи с помощью специального инструмента – дерматоскопа, – обеспечивающего увеличение. Еще более информативным методом диагностики является видеодерматоскопия. Эту процедуру выполняют с помощью специального аппарата, который делает фото всей поверхности кожи, увеличивает снимки и анализирует подозрительные участки с помощью искусственного интеллекта.

Во время приема врач также проводит пальпацию (ощупывание) подкожных лимфоузлов, чтобы проверить, не увеличены ли они.

Обнаружив подозрительное образование на коже, врач проводит биопсию. Он удаляет образец ткани и отправляет его в патоморфологическую лабораторию. Там материал изучают под микроскопом – проводят гистологическое исследование. Это помогает обнаружить раковые клетки и установить точный диагноз.

Другие исследования при базальноклеточной карциноме требуются редко. Если увеличены регионарные лимфоузлы, может быть выполнена их биопсия. Если есть подозрение, что злокачественный процесс мог распространиться в организме, то врач назначает КТ, МРТ.

Причины

Основной причиной развития базальноклеточного рака кожи считается ультрафиолетовое излучение. Оно повреждает ДНК и вызывает мутации, из-за которых клетки кожи начинают бесконтрольно размножаться. Опасны не только солнечные УФ-лучи, но и те, что используются в соляриях.

К факторам риска относят:

• длительное пребывание на солнце: на пляжах, на отдыхе в теплых странах, при работе на улице;
• частые посещения соляриев;
• солнечные ожоги;
• перенесенная лучевая терапия по поводу других заболеваний;
• светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубой цвет глаз;
• возраст: чаще всего базалиомы диагностируют у пожилых, но в тот же время это один из самых распространенных типов рака у людей в возрасте 20–30 лет;
• ранее перенесенный рак кожи;
• рак кожи у близких родственников;
• иммунодефицитные состояния;
• прием иммунодепрессантов – лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему;
• воздействие мышьяка – когда человек употребляет загрязненную воду или работает на производстве этого вещества;
• некоторые наследственные синдромы, например, синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма.

Стадии

Стадирование немеланомных злокачественных опухолей кожи выглядит следующим образом:

При базалиомах редко приходится определять стадию, так как обычно эти опухоли на момент диагностики не вторгаются глубоко в ткани, и их удается полностью удалить. В некоторых случаях, при подозрении на поражение лимфоузлов, их проверяют с помощью биопсии.

Симптомы

Чаще всего базальноклеточный рак развивается в области волосистой части головы, лица, носа, век, на ушах, ногах, руках. Но опухоль может возникнуть и в других местах, например, на туловище у мужчин, работающих на улице с обнаженным торсом.

Существуют несколько разных форм базалиомы. Заметить опухоль можно по следующим проявлениям:

• шишка, шелушение, струп на коже, которые не проходят в течение длительного времени;
• блестящий бугорок на коже телесного цвета, в котором видны кровеносные сосуды;
• синее, коричневое или черное пятно;
• плоское шелушащееся пятно с приподнятыми краями;
• белое восковидное образование, напоминающее рубец, с нечеткими границами;
• подозрение на опухоль должно возникнуть, если появившееся на коже образование длительно не проходит, растет со временем;
• в области образования может беспокоить болезненность или зуд;
• базалиома может проявляться в виде язвы, из которой сочится прозрачная жидкость, при травмировании легко возникает кровоточивость.

Все эти симптомы неспецифичны, они часто возникают при доброкачественных новообразованиях кожи и других заболеваниях, не связанных с онкологией. Установить точный диагноз сможет только врач, после того как проведет осмотр и необходимое обследование.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Базальноклеточная карцинома – медленно прогрессирующий и успешно излечимый тип рака. Если нет метастазов, то выживаемость составляет 100%. Важно обратиться к врачу сразу же, как только обнаружены симптомы заболевания. Своевременное лечение помогает добиться наилучшего эффекта и снизить риск рецидива.