Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия ― состояние, при котором в молочной железе возникает большое количество мелких разрастаний без четких границ. Как правило, при диффузной мастопатии поражается вся молочная железа. Болезнь возникает примерно у 30-40% женщин репродуктивного возраста. 

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе рассматриваются как начальная стадия мастопатии. Она характеризуется неравномерным разрастанием соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы. 

Причины

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. 

Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии 

Еще одной причиной считается нарушение репродуктивной функции. Болезнь чаще наблюдается у женщин нерожавших или у тех, кто родил первого ребенка в позднем возрасте. Причиной диффузной мастопатии может стать бесплодие, аборт, непродолжительный период кормления грудью, поздняя менопауза. 

Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций  может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы и приводить к дисбалансу гормонов. 

Гинекологические заболевания ― воспаление придатков, эндометриоз, фибромиома матки ― также могут спровоцировать начало заболевания.   

Классификация

Среди форм диффузной мастопатии различают: 

• аденоз,
• фиброаденоматоз,
• диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом,
• смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии,
• склерозирующую форму аденоза.

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах. 

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию. 

Симптомы

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах, которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период. 

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам.  

Диффузная мастопатия может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, ановуляцией.

Осложнения

Опасность диффузной мастопатии заключается в нарушении венозного оттока. Этот процесс связан с тем, что в молочной железе начинает разрастаться соединительная мягкая ткань. 

Лечение

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии дисбактериоза кишечника, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия. 

Целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия.  

Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза. Любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде. 

Регулирующая гормонотерапия направлена на устранение гормональных нарушений. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.  

Прогноз и профилактика

Если пациентка обращается за помощью к врачу при обнаружении первых симптомов, патология легко поддается лечению. 

Профилактика предусматривает прохождение периодических осмотров у врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований, а также своевременное лечение гинекологической патологии и сопутствующих заболеваний. 

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов.  

Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита.  

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний.