Гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование из кровеносных сосудов. Она развивается из быстро делящихся клеток-эндотелиоцитов. В отличие от злокачественных опухолей, гемангиомы не врастают в окружающие ткани, не метастазируют и не представляют угрозу для жизни.
Чаще всего гемангиомы встречаются в детском возрасте – их можно обнаружить у 10–12% маленьких детей. Второй пик приходится на старший возраст: около 75% людей старше 75 лет имеют так называемые вишневые гемангиомы, или пятна Кемпбелла де Моргана. В большинстве случаев новообразование находится на коже или непосредственно под ней. Но возможна локализация и во внутренних органах, мышцах костях. Например, согласно некоторым исследованиям, гемангиомы печени встречаются у 20% населения, в позвонках – у 11%.
При детских гемангиомах хирургического лечения чаще всего не требуется. Показания к операции возникают только в определенных случаях:
Показания к удалению вишневых гемангиом у взрослых чаще всего носят косметический характер. Также удаление может потребоваться, если новообразование находится в неудобном месте, часто травмируется. Удалить гемангиому можно разными способами:
Обычно удаление кожной гемангиомы – это довольно простое и быстрое хирургическое вмешательство, которое можно выполнить амбулаторно под местной анестезией. Сразу после операции пациент может ехать домой и заниматься любыми привычными делами.
При гемангиомах печени обычно проводят иссечение новообразования, если его можно легко отделить от окружающей нормальной ткани. В некоторых случаях требуется резекция – удаление пораженной части органа. Также могут быть применены методики, позволяющие прекратить кровоток в новообразовании: перевязка или эмболизация печеночной артерии. Эмболизация – это эндоваскулярная малоинвазивная операция, которую выполняют через прокол на коже с помощью специального катетера. В питающий новообразование кровеносный сосуд вводят мельчайшие частицы – эмболы. Они перекрывают кровоток. В очень редких случаях, при гигантских и множественных гемангиомах, показана трансплантация печени.
При бессимптомных гемангиомах позвоночника лечения обычно не требуется, пациенту назначают лишь наблюдение. Если опухоль вызывает боль и другие симптомы, то чаще всего применяют одну из двух методик:
Показания к лечению и его тактика при гемангиомах всегда подбираются индивидуально, в зависимости от размеров, локализации новообразования, симптомов и риска потенциальных осложнений. В клинике MammaClinic в Одинцово можно получить консультацию у одного из ведущих врачей. В нашей клинике доступны все современные методы диагностики и лечения гемангиом, а также других типов доброкачественных новообразований.
Кожные гемангиомы врачи обнаруживают во время осмотра. Могут быть назначены дополнительные исследования:
При подозрении на злокачественную опухоль новообразование нужно полностью иссечь и отправить на гистологическое исследование, то есть провести эксцизионную биопсию.
Для диагностики гемангиом печени и позвоночника применяют УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию.
Наиболее подробную классификацию гемангиом разработало Международное Общество Изучения Сосудистых Аномалий (International Society for the Study Vascular Malformation, ISSVA). В зависимости от морфологии и локализации, гемангиомы делят на следующие типы:
В зависимости от времени возникновения, гемангиомы бывают врожденными и приобретенными. С этими доброкачественными новообразованиями рождается примерно 10% детей. Если приобретенная гемангиома возникает в младенческом возрасте, то ее обычно так и называют – младенческой (или инфантильной). У взрослых возникает отдельный тип гемангиом, которые не включены в классификацию ISSVA, но имеют свои характерные клинические и гистопатологические особенности и вполне себе представляют самостоятельный диагноз. Это так называемые вишневые гемангиомы, или пятна Кемпбелла де Моргана.
Причины возникновения врожденных и младенческих гемангиом неизвестны. Риск выше у девочек и у недоношенных малышей. Также известно, что риски повышены при многоплодной беременности.
Происхождение вишневых гемангиом у взрослых также до конца не известно. Предполагается роль трех факторов:
Иногда внезапно появляется сразу много вишневых ангиом. Это так называемые эруптивные гемангиомы. Чаще всего они вызваны следующими причинами:
Детская гемангиома обычно выглядит как пятно на коже ярко-красного цвета. Если новообразование находится под кожей, то оно имеет голубоватый оттенок. Зачастую даже при легком травмировании гемангиомы начинают кровоточить, изъязвляются, становятся болезненными. При определенных локализациях новообразования вызывают проблемы: например, гемангиомы в области глаз нарушают зрение, в области дыхательных путей – затрудняют дыхание. Детские гемангиомы активно растут примерно до 10–12 месяцев, а затем начинается их инволюция. Они уменьшаются и бледнеют примерно на 10% в год и полностью исчезают или максимально уменьшаются в большинстве случаев к 10 годам.
Вишневые гемангиомы у взрослых выглядят как небольшие узелки рубинового цвета, вокруг которых имеется бледный ареол. Обычно их диаметр не превышает 5 мм. Чаще всего новообразования находятся на туловище и в верхней части конечностей. Их редко можно увидеть на коже лица, дистальных отделов рук и ног.
Характерная особенность кожных гемангиом в том, что, если на них надавить, они бледнеют, а затем снова приобретают красный цвет.
Гемангиомы печени и позвоночника зачастую не вызывают симптомов. При локализации новообразований в печени могут беспокоить боли в животе, быстрое чувство насыщения после употребления небольшого количества пищи, тошнота и рвота. Гемангиомы позвонков чаще всего локализуются в грудном отделе и могут вызывать боли. В редких случаях возможно осложнение в виде патологического перелома.