Метастазы кишечника

Колоректальный рак занимает второе место среди всех онкологических заболеваний в мире, и он часто распространяется в другие органы. Согласно некоторым данным, у каждого пятого пациента со злокачественными опухолями толстой и прямой кишки на момент диагностики уже есть метастазы.

Напротив, метастатическое поражение самого кишечника встречается редко. Вторичные (метастатические) опухоли кишки составляют лишь 1% по отношению к первичным.

Какой рак метастазирует в кишку?

Чаще всего метастазы в толстой кишке обнаруживаются при таких онкологических заболеваниях, как:

• рак легкого;
• рак яичника;
• рак молочной железы;
• рак простаты;
• рак почек;
• злокачественные новообразования кожи;
• рак желудка;
• рак печени и желчных протоков.

Злокачественные клетки могут проникать в кишку разными путями. Часто они распространяются по поверхности брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Например, такая картина характерна для рака яичников. Два других пути – гематогенный и лимфогенный, через кровеносные и лимфатические сосуды. Так в кишку распространяется рак молочной железы, легкого и меланома.

Симптомы

Приблизительно у каждого третьего пациента метастазы в кишке не проявляются какими-либо симптомами. В целом проявления примерно те же, что и при первичном колоректальном раке, но они редко бывают выраженными. Метастазы могут привести к таким состояниям, как:

• кишечная непроходимость;
• кишечное кровотечение;
• анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови;
• беспричинная потеря веса;
• перфорация кишки – образование в ее стенке сквозного отверстия;
• инвагинация – внедрение участка кишки в соседний.

Современные методы диагностики

Для выявления метастатических очагов при онкологических заболеваниях используют различные методы диагностики:

• Компьютерная томография. По снимкам можно довольно точно судить о локализации опухолевых узлов, их размерах, количестве.
• Магнитно-резонансная томография также позволяет визуализировать метастатическое поражение.
• Позитронно-эмиссионная томография – это исследование, во время которого делают снимки с помощью ПЭТ-сканера, после того как пациенту введен внутривенно специальный радиофармпрепарат. Этот препарат скапливается в опухолевой ткани и делает ее хорошо заметной на снимках. Чтобы более точно судить о локализации метастазов, изображения накладывают на снимки, выполненные с помощью КТ. Такое исследование называется ПЭТ/КТ.
• Диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью специального инструмента с видеокамерой (лапароскопа), введенного через прокол.
• Эндоскопическая диагностика – колоноскопия. Во время этой процедуры толстую кишку осматривают с помощью инструмента (колоноскопа), введенного через задний проход.
• Биопсия – получение образца опухолевой ткани для его последующего изучения под микроскопом.

В некоторых случаях бывает сложно отличить метастазы от других новообразований кишечника. В этом современным онкологам помогают иммуногистохимические исследования – анализы, во время которых в раковых клетках определяют соединения, характерные для тех или иных злокачественных опухолей:

Методы лечения в клинике МАММА

Как правило, при метастатическом раке радикальное лечение невозможно. Метастазов уже настолько много, что их нельзя удалить полностью и добиться ремиссии. Но зачастую можно устранить мучительные симптомы, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. В нашей клинике для этого доступны все современные возможности.

Программу лечения составляют в зависимости от типа первичного рака, его молекулярно-генетических характеристик, степени поражения кишечника и других органов. Важно также учитывать общее состояние пациента, его возраст, сопутствующие заболевания. Онкологи в клинике МАММА работают по самым современным версиям международных протоколов и учитывают индивидуальные особенности каждого больного.

Основные направления лечения рака с метастазами в кишечник:

• Химиотерапия – применение препаратов, которые уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.
• Таргетная терапия – применение препаратов, которые прицельно блокируют молекулы, необходимые для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток.
• Иммунотерапия активирует противоопухолевый иммунитет и заставляет его бороться со злокачественными клетками. В настоящее время наиболее широкое применение находит современный класс иммунопрепаратов, которые называются ингибиторами контрольных точек.
• Паллиативные операции помогают устранить симптомы и улучшить состояние пациента. В клинике МАММА проводятся различные малоинвазивные, эндоскопические вмешательства. Например, при кишечной непроходимости наши врачи выполняют стентирование кишки.
• Лучевую терапию используют, чтобы сдержать рост метастазов, устранить кровотечение, боль и другие симптомы.
• Гормональная терапия может быть назначена, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам.

У некоторых пациентов развивается состояние, при котором раковые клетки «расползаются» по поверхности брюшины. Из-за этого сильно ухудшается прогноз. Если заболевание ограничено брюшной полостью, например, в кишечник распространился рак яичников, то может быть применена современная методика лечения под названием гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Проводят операцию, во время которой удаляют все видимые опухолевые очаги, а затем в брюшную полость на некоторое время вводят нагретый раствор химиопрепарата. В некоторых случаях это помогает продлить жизнь больного на годы. Врачи в клинике МАММА обладают большим опытом успешного применения HIPEC.

Также в нашей клинике могут получить помощь пациенты со злокачественным асцитом – состоянием, когда в брюшной полости накапливается жидкость. Наши врачи проводят лапароцентез (выведение асцитической жидкости через прокол), устанавливают перитонеальные дренажи и порт-системы, проводят хирургические вмешательства. 

Прогноз

Рак с метастазами в кишечник – это обычно онкологическое заболевание IV стадии. Прогноз при этом во многом зависит от того, в каком органе была обнаружена первичная опухоль:

Даже если показатель пятилетней выживаемости при раке, диагностированном у пациента, очень низкий – это не повод сдаваться и опускать руки. Во-первых, пятилетнюю выживаемость считают ретроспективно, среди пациентов, у которых рак был диагностирован давно. За это время могли улучшиться результаты лечения. Во-вторых, даже если выживаемость всего 1% – нельзя заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в тот самый процент. Мы в клинике МАММА готовы бороться за каждого больного и использовать для этого все возможности современной онкологии. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на консультацию к онкологу.