Метастазы при раке матки

Если у женщины обнаружен рак матки (рак эндометрия) с метастазами в других органах, то диагностируют стадию IVB. При этом не получится полностью удалить опухолевые очаги и добиться ремиссии. Но новейшие методики лечения позволяют затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.

В клинике МАММА доступны наиболее современные методики лечения. У нас всегда есть в наличии новейшие препараты с доказанной эффективностью – оригинальные лекарственные средства и качественные дженерики. Наши врачи-онкогинекологи обладают обширным опытом и работают в соответствии с последними версиями российских, международных рекомендаций.

Куда чаще всего метастазирует рак матки?

Когда говорят «запущенный рак матки» или «рак матки на поздней стадии», обычно имеют в виде злокачественную опухоль, вторгшуюся в соседние органы: шейку матки и влагалище, фаллопиевы трубы и яичники, прямую кишку, мочевой пузырь, ближайшие по отношению к матке лимфоузлы.

Если же говорить об отдаленных метастазах, то они чаще всего локализуются в следующих органах:

• Брюшина – серозная оболочка, которая в виде тонкой пленки покрывает органы и стенки брюшной полости. Поражение этой оболочки раковыми клетками называется канцероматозом.
• Сальник – складка из двух листков брюшины, которая свисает внутри брюшной полости наподобие фартука.
• Кости, особенно позвонки.
• Головной мозг.
• Легкие.
• Печень.
• Лимфоузлы за пределами таза, чаще всего надключичные и парааортальные (возле аорты).

Какими симптомами проявляется рак матки с метастазами?

Зачастую рак матки удается диагностировать на ранних стадиях, потому что он прогрессирует относительно медленно и проявляется заметными симптомами: болями в нижней части живота, болезненностью во время половых контактов, обильными и длительными месячными, кровотечениями в промежутках между месячными, в постменопаузе.

При распространении опухолевого процесса в организме появляются такие общие симптомы, как повышенная утомляемость, постоянное чувство слабости, недомогание, потеря аппетита, снижение веса без видимых причин.

Другие симптомы могут возникать в зависимости от локализации метастазов:

• В головном мозге: головные боли, эпизоды судорог, слабость в конечностях, нарушение равновесия, памяти и речи, другие неврологические расстройства.
• В легких: длительный кашель, одышка, частые бронхиты и пневмонии, откашливание мокроты с кровью, охриплость голоса, затруднение во время глотания.
• В печени: потеря аппетита, тошнота и рвота, повышение температуры тела, желтуха, кожный зуд, чувство дискомфорта или боли в животе, особенно под правым ребром.
• В костях: боли, которые могут быть мучительными, усиливаться в покое и по ночам, патологические переломы. При поражении позвонков могут появиться симптомы сдавления спинного мозга.
• В брюшной полости: асцит – патологическое скопление жидкости, проявляющееся в виде увеличения живота, нарушения работы внутренних органов.

Современные методы диагностики

Чтобы определить стадию злокачественной опухоли матки и выявить метастатические очаги, могут потребоваться такие исследования, как:

• Компьютерная томография – информативная методика, которая помогает визуализировать опухолевые очаги, оценить их размеры, расположение, количество. Для более точной диагностики исследование проводят с внутривенным контрастированием.
• Магнитно-резонансная томография также обладает высокой информативностью и зачастую является более приоритетным методом обнаружения отдаленных метастазов по сравнению с КТ. Ее также выполняют с внутривенным контрастированием.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет с высокой достоверностью выявлять метастатические очаги в разных частях тела. Перед тем как делать снимки, пациенту вводят в вену специальный радиопрепарат. Он накапливается в опухолевой ткани, и благодаря этому она становится хорошо заметной на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера. Обычно получают одновременно изображения с помощью ПЭТ и КТ и накладывают их друг на друга. Это помогает точнее судить о локализации опухолевых очагов.
• Эндоскопические исследования помогают обнаружить распространение опухолевого процесса в прямую кишку и мочевой пузырь. Выполняют ректоскопию, цистоскопию.

Методы лечения в клинике МАММА

При раке матки с отдаленными метастазами обычно невозможно удалить все опухолевые очаги и добиться ремиссии. Но это не означает, что пациентке нельзя помочь. Всё еще доступен целый ряд опций лечения, чтобы улучшить состояние и затормозить прогрессирование заболевания:

• Паллиативная хирургия. Если злокачественная опухоль приводит к сильным кровотечениям, то может быть удалена матка и фаллопиевы трубы.
• Лучевая терапия также помогает справиться с кровотечениями, болью и другими симптомами, ее применяют для борьбы с метастатическими очагами.
• Гормональная терапия замедляет рост первичной опухоли и метастазов, но она неэффективна, если на раковых клетках нет рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также при высокой степени злокачественности.
• Химиотерапия помогает некоторым женщинам. К сожалению, она эффективна только в течение определенного времени. Впоследствии опухолевые клетки становятся устойчивыми к препаратам. После того как развилась резистентность, врач может подобрать другую схему терапии.
• Таргетная терапия и иммунотерапия также эффективны в ряде случаев. Они могут помочь, когда не работают химиопрепараты, и реже вызывают серьезные побочные эффекты.

Если ни один из перечисленных методов лечения не работает, то женщина может принять участие в клинических испытаниях новых препаратов и их комбинаций.

HIPEC

В некоторых случаях рак матки распространяется только в пределах брюшной полости. Возникают метастатические очаги в кишечнике, печени и других органах, брюшине. Это наиболее характерно для агрессивных рецидивирующих злокачественных новообразований. Канцероматоз брюшины резко ухудшает прогноз. Средняя продолжительность жизни таких пациенток составляет всего несколько месяцев.

Раньше онкологи мало чем могли помочь пациентам со злокачественным поражением брюшины. В настоящее время существует такая эффективная методика, как гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Суть лечения состоит в том, что проводят операцию, во время которой из брюшной полости удаляют все крупные очаги, а затем брюшную полость на время заполняют нагретым раствором химиопрепарата. За счет этого погибают оставшиеся опухолевые клетки.

В ряде случаев HIPEC способна продлить жизнь на годы.

В клинике МАММА есть всё оборудование, необходимое для выполнения HIPEC, и у нас работают врачи, обладающие обширным успешным опытом проведения такого лечения.

Прогноз

При раке матки с метастазами прогноз пятилетней выживаемости, согласно данным Американского онкологического общества (American Cancer Society) составляет 20%. Но эта цифра не отражает прогноз для каждой отдельно взятой женщины. Помимо стадии онкологического заболевания, важно учитывать еще множество факторов, в том числе возраст женщины, ее общее состояние здоровья, реакцию на противоопухолевые препараты. Пятилетнюю выживаемость считают среди пациентов, у которых рак был диагностирован минимум пять лет назад. Методы лечения в онкологии совершенствуются, поэтому прогноз для женщин, у которых заболевание было диагностировано недавно, может быть лучше.