Метастазы рака

Метастазы рака – это опухолевые очаги, распространившиеся за пределы органа, в котором изначально возникла злокачественная опухоль. Они бывают регионарными (в соседних органах, близлежащих лимфоузлах) и отдаленными (в органах, не расположенных в непосредственной близости от первичного очага). На этой странице пойдет речь об отдаленных метастазах. Если они обнаружены, то обычно диагностируют IV стадию рака. При этом бороться с заболеванием становится намного сложнее, ухудшается прогноз для пациента. Тем не менее, зачастую современные методы лечения помогают существенно продлить жизнь.

Какие симптомы вызывают метастазы?

Если очаги достаточно небольшие и не вызывают нарушений, то они могут никак не проявляться. Когда возникает симптоматика, она может отражать поражение определенного органа или носить общий характер:

• При метастазах в печени: желтуха, боли и чувство дискомфорта под ребром справа, тошнота, отсутствие аппетита.
• При метастазах в легких: упорный хронический кашель, боли в грудной клетке, одышка.
• При костных метастазах: упорные боли в костях, позвоночнике, патологические переломы.
• При метастазах в головном мозге: головные боли, головокружения, тошнота, судорожные приступы, нарушение сознания, различные неврологические расстройства.
• Общая симптоматика: постоянная слабость, повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, беспричинная потеря массы тела.

Иногда симптомы метастазов становятся первым проявлением рака. При этом все признаки неспецифичны: они часто возникают при многих других заболеваниях.

Можно ли излечиться от рака с метастазами?

В онкологии вместо слов «исцеление» и «выздоровление» обычно используют термин «ремиссия». Он показывает отсутствие признаков злокачественного процесса в организме по результатам обследования.

При раке с отдаленными метастазами ремиссия обычно невозможна. Очень редко встречаются случаи, когда метастатический очаг всего один, или их немного, и они могут быть удалены хирургически. Но чаще всего во время обследования оказывается, что метастазов много, и убрать полностью их уже не получится. Но это не означает, что пациент безнадежен. Эффективное лечение возможно, и на первый план выступают такие цели:

• затормозить прогрессирование заболевания, взять его течение под контроль;
• продлить жизнь пациента;
• устранить мучительные симптомы;
• повысить качество жизни.

Методы диагностики

Чаще всего для оценки степени распространения рака в организме и поиска метастазов применяют следующие методы диагностики:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ). Во время этого исследования пациенту внутривенно вводят специальный радиофармпрепарат, который накапливается в злокачественных клетках и испускает безопасное для организма излучение. Затем выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера, и на них становятся хорошо видны все опухолевые очаги.

При необходимости могут быть назначены другие исследования, например, диагностическая лапароскопия. Также по показаниям проводят биопсию вторичных опухолевых очагов.

В клинике МАММА доступны наиболее современные виды диагностики. У нас есть всё необходимое, чтобы быстро правильно установить стадию заболевания и сразу приступить к лечению.

Методы лечения

Зачастую чтобы составить оптимальную схему лечения при метастатическом раке, требуется консилиум с участием разных врачей-специалистов: клинического онколога, хирурга, врача лучевой терапии, химиотерапевта и пр. В нашей клинике работают врачи-эксперты с большим клиническим опытом, которые отлично ориентируются в последних версиях международных онкологических протоколов и всегда учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

Лечение злокачественных опухолей с метастазами может включать следующие методики:

• Паллиативные операции. Их проводят не для того, чтобы полностью удалить рак, а чтобы избавить пациента от некоторых симптомов и улучшить его состояние. Например, хирурги могут восстановить проходимость полого органа, заблокированного опухолью, остановить кровотечение, устранить сдавление полых органов.
• Химиотерапия. Задача химиопрепаратов – взять течение заболевания под контроль, остановить или по крайней мере замедлить его прогрессирование. Лечение проводят до тех пор, пока оно не перестанет помогать (эффективность периодически проверяют с помощью контрольных обследований) или не начнет вызывать тяжелые побочные эффекты. Если химиопрепараты перестали работать, то в протоколах выбирают другую, альтернативную схему.
• Таргетная терапия – более современный по сравнению с химиотерапией вид противоопухолевой терапии. Таргетные препараты прицельно воздействуют на определенные молекулы-мишени, которые важны для размножения и жизнедеятельности злокачественных клеток. Зачастую они работают эффективнее, чем химиопрепараты, и вызывают меньше побочных эффектов.
• Иммунотерапия – метод лечения рака, который подразумевает активацию собственной иммунной системы пациента, чтобы она начала уничтожать раковые клетки. Одно из наиболее современных направлений иммунотерапии, нашедшее широкое применение в лечении рака – применение ингибиторов контрольных точек. Эти препараты блокируют молекулы, мешающие иммунным клеткам активироваться и убивать опухолевые клетки. Ингибиторы контрольных точек помогли существенно увеличить выживаемость при поздних стадиях некоторых злокачественных опухолей.
• Лучевая терапия помогает уменьшить опухолевые очаги, затормозить прогрессирование заболевания, справиться с болью, кровотечением и другими симптомами.
• Симптоматическое лечение направлено на устранение симптомов, таких как боль, тошнота, патологические переломы костей, запоры, отсутствие аппетита, потеря веса.
• Поддерживающая терапия помогает предотвратить и уменьшить побочные эффекты противоопухолевых препаратов.
• Лечение осложнений рака предполагает борьбу с такими состояниями, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативный плеврит (скопление жидкости вокруг легких), канцероматоз брюшины и др.

Современные технологии в клинике МАММА

За последние годы в онкологии появилось немало новых препаратов, технологий и подходов. Они помогли существенно повысить эффективность лечения при раке на поздних стадиях и увеличить показатели выживаемости. Клиника МАММА постоянно находится на острие инноваций. У нас можно получить помощь на уровне ведущих мировых онкологических центров.

Молекулярно-генетическое тестирование позволяет вывить генетические изменения и аномальные белки в опухолевых клетках и подобрать таргетные препараты, которые будут наиболее оптимальны в конкретном случае. Чтобы проводить такие анализы, наша клиника пользуется услугами ведущих лабораторий. Генетическое тестирование также может помочь, если больше не работает ни одна схема препаратов из протоколов. С помощью современной методики секвенирования нового поколения (NGS) можно буквально «прочитать» гены в опухолевых клетках и подобрать для пациента персонализированную терапию.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) – это метод лечения, который буквально совершил революцию в лечении канцероматоза брюшины – состояния, при котором раковые клетки распространяются по поверхности серозной оболочки в брюшной полости. Раньше таким пациентам можно было мало чем помочь, и они погибали в течение нескольких месяцев. HIPEC – это метод промывания брюшной полости нагретым раствором противоопухолевых препаратов после того, как во время операции были удалены все достаточно крупные опухолевые очаги. Иногда такое лечение способно продлить жизнь пациента на годы.

Малоинвазивная и эндоскопическая хирургия позволяет улучшать состояние пациентов, которые не могут перенести полноценную операцию. Например, при нарушении проходимости кишки, желчных протоков или других полых органов вместо хирургического вмешательства через разрез можно провести стентирование – эндоскопическую процедуру. В заблокированный участок органа устанавливают стент – трубочку с сетчатой стенкой из металла. В итоге проходимость восстанавливается, и состояние пациента быстро улучшается. Врачи в нашей клинике обладают большим опытом проведения стентирования.

Инфузионные венозные порт-системы – оптимальное решение для пациентов, которым нужно вводить противоопухолевые препараты внутривенно в течение длительного времени. Под кожу, обычно в верхней части груди, подживают специальный небольшой плоский резервуар и соединяют катетером с веной. В дальнейшем, чтобы ввести лекарство, не нужно каждый раз колоть вены, а достаточно лишь проколоть специальной иглой кожу и находящуюся под ней мембрану резервуара. Это намного комфортнее и позволяет избежать осложнений при длительном курсе химиотерапии.

Сколько живут при раке с метастазами?

В онкологии прогноз измеряется показателем пятилетней выживаемости. Конечно же, при раке с метастазами он ниже, чем при более ранних стадиях. Но, глядя на эти цифры, важно помнить о двух моментах:

1. Пятилетняя выживаемость при онкологическом заболевании – это лишь примерный усредненный показатель. Он не отражает прогноза для отдельно взятого пациента. Например, даже если указано, что в течение пяти лет выживает 1% больных – никто не знает, кто попадет в этот единственный процент. Поэтому в борьбе с болезнью всегда есть смысл.
2. Пятилетнюю выживаемость рассчитывают для пациентов, у которых рак был диагностирован больше пяти лет назад. При этом онкология продолжает развиваться, появляются новые препараты и методики. А значит, и прогноз для пациентов с тех пор мог улучшиться.