Остеобластома

Остеобластома – это редкая опухоль, поражающая кости и почти всегда являющаяся доброкачественной. Она вызывает боль, отек, создает угрозу патологических переломов. Основной метод лечения остеобластомы – удаление хирургическим путем. Если во время операции не удалить всю ткань опухоли, то она может вырасти снова.

В клинике МАММА пациенты с новообразованиями костей могут пройти все современные виды диагностики и получить лечение в соответствии с международными стандартами у опытных врачей.

Причины возникновения

Причины и факторы риска развития остеобластом неизвестны. Чаще всего они возникают на втором десятилетии жизни, но в целом возраст пациентов варьирует от 5 до 45 лет. Мужчины заболевают примерно в 3 раза чаще, чем женщины.

Симптомы

Остеобластомы растут медленно. Их симптомы неспецифичны, нарастают постепенно, и поэтому их легко спутать с проявлениями других заболеваний. Между возникновением первых жалоб и обнаружением опухоли может пройти 2 года.

При поражении костей рук и ног остеобластома вызывает два основных симптома: отек и боль, которая может усиливаться по ночам.

Проявления остеобластом позвоночника:

• боли в шее, спине, пояснице;
• мышечные спазмы;
• онемение в определенных частях тела из-за сдавления нервных корешков;
• нарушение осанки, сколиоз;
• общая слабость, повышенная утомляемость.

Современные методы диагностики

Самый простой и быстрый способ проверить, связаны ли те или иные симптомы с поражением костей – провести рентгенографию. На снимках врач сможет увидеть опухоль, оценить ее характеристики. Дальнейшее обследование может включать следующие диагностические процедуры:

• • Компьютерная томография позволяет получить больше информации по сравнению с рентгенографией. По снимкам врач может точнее оценить размеры и местоположение опухоли, ее структуру, степень разрушения костной ткани.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения, агрессивность опухоли, состояние прилегающих мягких тканей.
  • Ультразвуковое исследование применяют для оценки состояния окружающих мягких тканей.

• Сцинтиграфия костей – исследование с применением специального радиофармпрепарата. Его вводят внутривенно. Затем в течение часа пациента просят выпить 1 литр воды. В это время препарат накапливается в опухолевой ткани. Спустя 3 часа делают снимки с помощью особого аппарата – гамма-камеры. За счет радиофармпрепарата опухоль хорошо контрастируется на изображениях.

Практически во всех случаях для подтверждения диагноза нужно провести биопсию. Во время этой процедуры врач получает образец опухолевой ткани и передает его в лабораторию для исследования под микроскопом. Биопсию кости можно выполнить разными способами:

• Трепан-биопсия – получение столбика ткани с помощью толстой трепан-иглы, которую погружают в кость.
• Дрель-биопсия проводится с помощью полого бура. Принцип примерно тот же, что и у трепан-биопсии, но удается получить больше ткани, лучше сохранить ее структуру.
• Открытая биопсия – врач делает разрез и выпиливает фрагмент кости нужного размера.

Чтобы отличить остеобластому от злокачественной опухоли остеосаркомы, может быть проведено иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани, во время которого выявляют белок бета-катенин. Также исследования показывают, что в качестве маркера для дифференциальной диагностики можно использовать связанную с гипоксией микроРНК-210.

По результатам обследования устанавливают стадию остеобластомы. Но это не то же самое, что стадии злокачественных опухолей:

• Стадия I (латентная) протекает бессимптомно. Опухоль выявляют случайно во время обследования по другому поводу.
• Стадия II (активная) характеризуется медленным ростом опухоли. Остеобластома окружена ободком из нормальной костной ткани, остается внутри этой капсулы и не распространяется в другие ткани.
• Стадия III (агрессивная) характеризуется быстрым ростом, разрушением окружающей костной ткани, выраженной симптоматикой.

Методы лечения в клинике МАММА

Операция по удалению новообразования – основной и, как правило, единственный метод лечения остеобластомы. Цель хирургического вмешательства – полностью удалить опухолевую ткань, а затем восстановить целостность, прочность и функцию кости.

Основные виды операций при остеобластоме:

• Удаление части кости (резекция единым блоком, краевая резекция, широкое иссечение). Иссечь нужно не только опухоль, но и некоторое количество окружающих костной, мягких тканей. Это повышает вероятность того, что будут удалены все опухолевые клетки, и в дальнейшем не возникнет рецидива. При необходимости после резекции кость укрепляют штифтом или другими способами.
• Кюретаж – выскабливание костной ткани специальным инструментом. Зачастую после этого используют высокоточный бор, чтобы окончательно удалить ткань, которая может содержать опухолевые клетки. Образовавшийся дефект замещают костным трансплантатом. Чаще всего для этого используют фрагменты собственных костей пациента, взятые из другого места.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени поражения. Как правило, при остеобластомах II стадии методом выбора является кюретаж, а при III стадии – широкое иссечение.

Если поражены позвонки (а это наиболее частое место локализации остеобластом), то могут возникать проблемы, связанные с нестабильностью позвоночного столба, сдавление нервных корешков и спинного мозга. В таких случаях после удаления опухоли для стабилизации используют костные трансплантаты, штифты, стержни.

Химиотерапию и лучевую терапию при остеобластомах не применяют, так как в данном случае риски, связанные с побочными эффектами, сильно перевешивают потенциальные преимущества.

Прогноз

Так как остеобластомы – доброкачественные опухоли, то прогноз обычно благоприятный. В большинстве случаев после операции происходит выздоровление. Но новообразование может возникнуть снова. Частота рецидивов достигает 25%.