Рак десны

Рак десны относится к группе злокачественных опухолей ротовой полости, а тот, в свою очередь, входит в еще более обширную группу опухолей головы и шеи. В целом это онкологическое заболевание встречается редко и его легко спутать с другими патологиями десны, такими как гингивит и пародонтит. В большинстве случаев злокачественные опухоли десны гистологически представляют собой плоскоклеточный рак.

На ранних стадиях при раке десны, как и при большинстве злокачественных опухолей, основным методом лечения является хирургическое удаление новообразования. В некоторых случаях операцию дополняют лучевой терапией и химиотерапией – эти методы лечения помогают сократить объем хирургического вмешательства и предотвратить последующий рецидив.

В клинике МАММА лечением злокачественных опухолей ротовой полости занимаются ведущие врачи-специалисты. Они выполняют хирургические вмешательства любой сложности в операционной, оснащенной новейшим оборудованием, и проводят противоопухолевую терапию современными препаратами с доказанной эффективностью, в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Основные факторы риска

Главный фактор риска развития рака десны – употребление табака, причем, не важно, в какой форме. Это могут быть сигареты, сигары, трубки, жевательный или нюхательный табак. Также развитию заболевания способствует частое и чрезмерное употребление алкоголя.

К потенциальным факторам риска (их роль до конца не доказана) относят:

• неправильно подобранные съемные зубные протезы, которые постоянно натирают десну;
• недостаточную гигиену ротовой полости, инфекционно-воспалительные процессы.

Иногда заболевание развивается у людей без каких-либо известных факторов риска.

Симптомы

Рак десны может проявляться такими симптомами как:

• пятна красного, белого или темного цвета на слизистой оболочке;
• ранки, участки, которые кровоточат;
• утолщение участков слизистой оболочки;
• постоянные боли в области десны;
• неприятный запах изо рта.

Эти признаки напоминают гингивит и пародонтит. Поэтому в любом случае при их возникновении нужно посетить врача-стоматолога. Расшатывание зубов, чувство онемения, сильная боль, затруднения при открывании и закрывании рта, – все эти симптомы должны особенно сильно насторожить.

Стадии

При раке десны применяется классификация по стадиям, общая для всех злокачественных опухолей ротовой полости:

• Стадия I: диаметр злокачественного новообразования составляет 2 см и менее.
• Стадия II: диаметр опухоли составляет более 2 см, но менее 4 см.
• Стадия III: диаметр опухоли составляет более 4 см, либо она распространяется в один лимфоузел на той же стороне, и его диаметр не превышает 3 см.
• Стадия IV: рак распространяется в несколько лимфоузлов, либо в соседние анатомические структуры, либо имеются отдаленные метастазы.

Современные методы диагностики

Опухоль на слизистой оболочке десны обнаруживают во время визуального осмотра. Так как признаки сильно напоминают проявления других заболеваний, то для подтверждения злокачественного характера новообразования необходимо провести биопсию. Врач получает образец патологически измененной ткани и отправляет в патоморфологическую лабораторию для цитологического или гистологического исследования – изучения под микроскопом.

Чтобы оценить, насколько сильно злокачественный процесс распространился в организме, и уточнить стадию, врач может назначить такие диагностические процедуры, как:

• Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние регионарных лимфоузлов и мягких тканей. Если в лимфатических узлах обнаружены опухолевые очаги, то можно выполнить их пункционную биопсию.
• Компьютерная томография позволяет получить подробное изображение анатомических структур головы, шеи и других частей тела, оценить размеры, количество и локализацию опухолевых очагов.
• Магнитно-резонансная томография также позволяет обеспечить высококачественную визуализацию.

Методы лечения в клинике МАММА

Программу лечения составляют в зависимости от размеров, локализации, стадии злокачественной опухоли и ряда других факторов. Врачи в клинике МАММА руководствуются наиболее современными версиями международных клинических протоколов.

Хирургия

Если заболевание диагностировано достаточно рано, то злокачественную опухоль всегда стараются удалить. Основные разновидности хирургических вмешательств:

• Максиллэктомия – удаление части твердого нёба, пораженной злокачественной опухолью. Оставшийся дефект замещают мягкими и костной тканями, взятыми из другого места.
• Мандибулэктомия – удаление части кости нижней челюсти, пораженной злокачественным процессом.
• Удаление шейных лимфоузлов, в которые распространились опухолевые клетки.

Противоопухолевая терапия

Противоопухолевые препараты при раке десны могут быть назначены в дополнение к хирургическому лечению. Перед операцией они помогают сократить размеры новообразования и упростить его удаление, а после – снизить риск рецидива. При распространенном раке противоопухолевая терапия становится основным методом лечения. Применяют различные группы препаратов:

• Классическая химиотерапия.
• Таргетные препараты прицельно блокируют соединения, которые обеспечивают бесконтрольное размножение раковых клеток и помогают поддерживать их жизнедеятельность.
• Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек активируют иммунную систему и помогают ей уничтожать раковые клетки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия также может дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно при поздних стадиях рака десны. В ряде случаев облучение сочетают с противоопухолевой терапией.

Современные лучевые ускорители позволяют очень точно воздействовать на опухолевые очаги, практически не затрагивая здоровые ткани.

Прогноз

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то прогноз обычно благоприятный. Поэтому важно обращать внимание на состояние ротовой полости и регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Статистики по пятилетней выживаемости при раке десен нет, есть только общие данные для всех злокачественных опухолей ротовой полости:

• если рак не распространился за пределы места своей первичной локализации – 85%;
• если поражены соседние ткани и регионарные лимфоузлы – 65%;
• при отдаленных метастазах – 40%.