Рак губы

Рак губ относится к злокачественным опухолям ротовой полости. В России он составляет 1,5% от всех онкологических заболеваний у мужчин и 0,53% – у женщин. В 85–90% случаев злокачественное новообразование локализуется в области нижней губы и представляет собой плоскоклеточную карциному. Реже встречаются меланомы, лимфомы, опухоли малых слюнных желез.

Основными факторами риска развития заболевания являются воздействие солнечных ультрафиолетовых лучей и курение. Опухоль часто удается диагностировать на ранней стадии и удалить хирургически. За счет ранней диагностики показатели выживаемости при раке губы довольно высоки.

В клинике МАММА применяются наиболее современные методы лечения. Наши хирурги выполняют все виды операций, а при поздних стадиях мы проводим терапию наиболее современными противоопухолевыми препаратами в соответствии с последними версиями международных онкологических протоколов.

Факторы риска

Выделяют следующие основные факторы риска развития рака губы:

• Частое пребывание на солнце: посещения пляжей, работа на улице, путешествия в теплые страны. Также в группе повышенного риска находятся любители соляриев.
• Употребление табака в любом виде: курение сигарет, сигар и трубок, употребление жевательного, нюхательного табака.
• Частое и чрезмерное употребление алкоголя.
• Светлая кожа: она более уязвима к ультрафиолетовым лучам за счет более низкого содержания пигмента меланина.
• Возраст старше 40 лет.
• Мужской пол.
• Инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ).
• Иммунодефицитные состояния (СПИД, прием иммунодепрессантов).

Симптомы

О раке губы могут говорить такие длительно сохраняющиеся симптомы, как:

• Болячка, уплотнение, узелок, «шишка», волдырь, язва.
• Постоянная кровоточивость в одном и том же месте.
• Боль.
• Пятна красного или белого цвета.
• Припухлость в области губы, челюсти.

Стадии

В общих чертах стадирования рака губы выглядит следующим образом:

• Стадия 0: новообразование в самом поверхностном слое эпителия.
• Стадия I: опухоль диаметром менее 2 см.
• Стадия II: опухоль диаметром от 2 до 4 см.
• Стадия III: новообразование, имеющее диаметр более 4 см или распространяющееся в регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV: опухоль, которая вторгается в костные или другие анатомические структуры, распространяется в организме.

Современные методы диагностики

Если после осмотра врач подозревает, что патологическое образование на губе может быть злокачественной опухолью, то он сразу проведет биопсию. Необходимо получить образец опухолевой ткани и отправить в патоморфологическую лабораторию, чтобы там ее изучили под микроскопом. Проще всего провести так называемую эксфолиативную цитологию. Поверхность патологического образования соскабливают, полученный материал помещают на предметное стекло, обрабатывают специальным красителем и проводят микроскопию. Также может быть выполнена инцизионная биопсия – удаление части опухоли.

Если лимфатические узлы поражены злокачественными клетками и увеличены, то их можно обнаружить путем пальпации (на ощупь) или с помощью УЗИ. При необходимости врач назначает пункционную биопсию – опухолевые клетки из пораженного лимфоузла получают с помощью тонкой иглы, которую вводят под контролем ультразвука.

При подозрении на распространение злокачественных клеток в организме могут быть назначены дополнительные исследования:

• Компьютерная томография с контрастированием позволяет детально изучить внутренние анатомические структуры, обнаружить опухолевые очаги небольшого размера.

• Магнитно-резонансная томография также позволяет обнаружить опухолевые очаги, оценить их количество, размеры, локализацию.

• Эндоскопия помогает проверить, распространилась ли опухоль в верхние отделы пищеварительного тракта и дыхательные пути.

• Сцинтиграфия костей – исследование с радиоизотопным препаратом, которое используют для выявления опухолевых очагов в костях.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, во время которого вводят внутривенно радиофармпрепарат, а затем выполняют снимки ПЭТ-сканером. Это позволяет обнаруживать метастазы в любых частях тела. Для большей информативности снимки, выполненные с помощью ПЭТ, накладывают на изображения, полученные с помощью КТ (такое исследование называется ПЭТ/КТ).

Методы лечения в клинике МАММА

Программа лечения зависит от размеров и стадии злокачественной опухоли. Составляя лечебную тактику, врачи в клинике МАММА руководствуются современными версиями международных протоколов, отечественными и зарубежными клиническими рекомендациями.

Хирургия

Злокачественную опухоль стараются удалить хирургическим способом всегда, когда это возможно. Объем операции зависит от размеров новообразования. В некоторых случаях достаточно иссечь немного тканей, и внешний вид губы практически не изменится, а в некоторых после вмешательства остаются значительные дефекты, и приходится прибегать к реконструктивно-пластической хирургии.

Если шейные лимфатические узлы поражены злокачественной опухолью, то они также могут быть удалены.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть применена после хирургического удаления опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив. Если операция по каким-либо причинам не может быть выполнена, то облучение используют как самостоятельный метод лечения. Также лучевую терапию можно применять для воздействия на пораженные шейные лимфатические узлы.

Современные лучевые ускорители позволяют осуществлять очень точное воздействие на злокачественную опухоль, практически не затрагивая окружающие ткани. Это позволяет свести к минимуму риск побочных эффектов.

Противоопухолевая терапия

При злокачественных новообразованиях губ применяются разные типы противоопухолевых препаратов:

• Классические химиопрепараты назначают при распространенном раке на поздних стадиях, который невозможно удалить хирургически.
• Таргетные препараты блокируют определенные молекулы, которые играют важную роль в поддержании жизнедеятельности и размножении раковых клеток. При раке губы их часто используют в сочетании с химиопрепаратами.
• Иммунопрепараты современного поколения – ингибиторы контрольных точек. Блокируя определенные молекулы (контрольные точки), они активируют иммунную систему и заставляют ее бороться со злокачественной опухолью.

Прогноз

За счет ранней диагностики прогноз при раке губы зачастую благоприятный. Общая пятилетняя выживаемость составляет 92%, то есть 92 из 100 пациентов остаются в живых в течение пяти лет после того, как у них диагностировано заболевание. Показатели по отдельным стадиям составляют:

• при опухоли, ограниченной только губой –93,2%;
• при раке, распространившемся в окружающие ткани – 64,9%;
• при раке с метастазами – 32,6%.