Рак полового члена

Рак полового члена – редкая злокачественная опухоль. В России его распространенность составляет 6–7 случаев на миллион мужского населения.

В 95% случаев злокачественные опухоли пениса представляют собой плоскоклеточный рак. Реже встречаются саркомы, меланомы и базальноклеточный рак. Чаще всего новообразование локализуется на крайней плоти или под ней.

Если опухоль обнаружена на ранней стадии, то зачастую ее удается полностью удалить, и даже сохранить половой член. К сожалению, многие мужчины подолгу откладывают визит к врачу, потому что стесняются заболевания, боятся о нем рассказывать. Из-за этого происходит поздняя диагностика, ухудшается прогноз.

В клинике МАММА можно записаться на прием к врачу, который обладает большим опытом диагностики и лечения злокачественных опухолей органов мужской репродуктивной системы. Мы применяем наиболее современные методы лечения и готовы помочь при любой стадии.

Факторы риска

Известны следующие факторы риска развития рака полового члена:

• Возраст. В западных странах большинство пациентов со злокачественными опухолями пениса – это люди старше 55 лет.
• Фимоз в анамнезе. Так называют состояние, когда происходит сужение крайней плоти кпереди от головки пениса.
• Баланиты – воспаление головки полового члена.
• Хроническое воспаление и травмы пениса.
• Курение и вообще употребление табака в любом виде.
• Склеротический лишай – воспалительное заболевание кожи, возникающее по неизвестным причинам. Считается, что патология может носить аутоиммунный характер.
• Инфекции, передающиеся половым путем, особенно вызванные ВИЧ и ВПЧ.
• Недостаточная гигиена половых органов.

Обрезание крайней плоти в раннем возрасте, наоборот, снижает риски. Это предотвращает скопление секрета, вырабатываемого кожей головки (смегмы), фимоз и частые воспаления.

Стадии

При раке полового члена выделяют следующие основные стадии:

• Стадия 0 – «рак на месте». Возникает скопление опухолевых клеток в самом поверхностном слое кожи полового члена, которые пока еще никуда не распространяются.
• Стадия I – опухоль проросла глубже в кожу, но пока еще совсем несильно.
• Стадия II – опухоль, прорастающая глубоко в кожу, в губчатое или кавернозные тела полового члена.
• Стадия III – рак, распространившийся в регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV – рак поражает соседние органы (мошонку, простату, лобковые кости), более широко распространился в лимфоузлы или образует отдаленные метастазы.

Симптомы

Обычно злокачественная опухоль приводит к заметному изменению внешнего вида полового члена. Если возникли любые из перечисленных ниже симптомов – нужно обратиться к врачу:

• узелок, «шишка»;
• язва – обычно безболезненная, может кровоточить;
• отек, покраснение, раздражение – обычно в области головки;
• утолщение кожи;
• изменение цвета кожи;
• плоские бляшки синевато-коричневого цвета;
• неприятный запах;
• сыпь.

Современные методы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных опухолей пениса занимаются врачи-онкоурологи. Обычно новообразование обнаруживают во время визуального осмотра. Чтобы подтвердить онкологический диагноз, проводят биопсию. Врач удаляет образец патологически измененной ткани и направляет в патоморфологическую лабораторию, где материал изучают под микроскопом. Может быть выполнена инцизионная биопсия, во время которой удаляют часть патологического образования, или эксцизионная, когда опухоль удаляют целиком.

Также во время осмотра врач оценивает состояние паховых лимфатических узлов. Если они увеличены, то проводят и их биопсию. Это можно сделать с помощью иглы под контролем ультразвука (пункционная биопсия) или удалив пораженный лимфоузел (эксцизионная биопсия).

Чтобы проверить, насколько сильно распространился рак, проводят такие исследования, как:

• УЗИ. Помогает определить, насколько глубоко опухоль вторглась в ткани полового члена и распространилась ли в регионарные лимфоузлы.
• Компьютерная томография позволяет получить более детализированные изображения и точнее оценить распространенность опухолевого процесса. Под контролем КТ можно провести пункционную биопсию.
• Магнитно-резонансная томография – так же, как и КТ, высокоинформативный метод диагностики. Снимки получаются более точными, если половой член находится в эрегированном состоянии. Для этого в него вводят специальный препарат.

Методы лечения в клинике МАММА

Проще всего удалить злокачественную опухоль, диагностированную на ранних стадиях. При 0 и I стадиях зачастую можно провести органосохраняющее лечение. В зависимости от типа, размеров и локализации опухоли, возможны различные варианты вмешательств:

• обрезание (циркумцизио) может быть выполнено, если злокачественное новообразование находится на крайней плоти;
• лазерная аблация;
• местное применение препарата фторурацила или имихимода;
• криотерапия;
• операция Мооса (Мохса) – вмешательство, во время которого удаляют ткани тонкими слоями, и каждый слой сразу изучают под микроскопом на предмет наличия опухолевых клеток;
• широкое иссечение – удаление опухоли и некоторого количества здоровых окружающих тканей;
• лазерная хирургия;
• глансэктомия – полное или частичное удаление головки полового члена.

При II и III стадиях заболевания выполняют пенэктомию – полное или частичное удаление полового члена. Перед операцией может быть назначена лучевая терапия – отдельно или в сочетании с химиопрепаратами. Также облучение и противоопухолевые препараты применяют после хирургического лечения для профилактики рецидива. Если опухоль распространилась в регионарные лимфоузлы или имеется подозрение на их поражение, то их также удаляют.

При IV стадии тактика лечения зависит от того, в какие органы распространился злокачественный процесс. Если рак вторгся только в соседние органы и регионарные лимфоузлы, то проводят обширную операцию. Во время нее, помимо полового члена, может быть удалена предстательная железа, мочевой пузырь, прямая кишка, мошонка, тазовые лимфоузлы. После хирургического вмешательства проводят лучевую терапию, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме пациента.

Если имеются отдаленные метастазы, то рак обычно уже невозможно удалить полностью. В таких случаях проводят лечение, направленное на борьбу с симптомами и увеличение продолжительности жизни пациента.

Прогноз

Прогноз в первую очередь определяется стадией рака, размерами злокачественной опухоли, ее расположением. При рецидиве прогноз хуже, чем при впервые диагностированной злокачественной опухоли пениса. Пятилетняя выживаемость составляет:

• при раке, ограниченном только половым членом – 79%;
• при распространении в соседние органы и регионарные лимфоузлы – 51%;
• при наличии отдаленных метастазов – 9%.