Рак слепой кишки

Рак слепой кишки – это специфическая разновидность злокачественных новообразований толстого кишечника. Слепая кишка является самой начальной частью толстой кишки, она выглядит как купол и находится в правой подвздошной области. С ней соединяется подвздошная кишка (самый нижний отдел тонкой кишки), в верхней части она переходит в восходящую ободочную кишку, а почти от самой верхушки купола отходит аппендикс.

Опытные врачи в клинике МАММА знают, как помочь при любой стадии рака слепой кишки. Мы применяем наиболее современные методы лечения в соответствии с актуальными международными протоколами.

Факторы риска

Развитию злокачественных опухолей в слепой кишке способствуют те же факторы, что играют роль в возникновении рака других отделов толстой кишки:

• возраст старше 50 лет;
• нездоровый рацион, в котором много красного и обработанного мяса: приготовленного путем жарки, на гриле, барбекю, в виде фастфуда, колбас;
• отсутствие физической активности;
• сахарный диабет II типа;
• лишний вес, ожирение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение – повышает не только риск развития заболевания, но и вероятность смерти от него;
• некоторые типы кишечных полипов;
• воспалительные болезни кишки;
• случаи рака кишки в семье;
• синдром Линча и некоторые другие наследственные синдромы.

Стадии

Рак слепой кишки стадируют так же, как и большинство других злокачественных опухолей, в соответствии с системой TNM. Учитывают размеры и степень распространения первичного новообразования (T), наличие поражения регионарных лимфоузлов (N) и отдаленных метастазов (M).

В упрощенном варианте стадии рака слепой кишки выглядят следующим образом:

• 0 стадия: небольшое скопление раковых клеток, которые не распространяются из самого поверхностного слоя слизистой оболочки.
• I стадия: опухоль вторгается в мышечный слой стенки кишки.
• II стадия: рак распространяется еще глубже, может прорасти кишечную стенку насквозь
• III стадия: распространение в регионарные лимфоузлы и соседние органы.
• IV стадия: отдаленные метастазы, распространение раковых клеток по поверхности серозной оболочки в брюшной полости (канцероматоз брюшины).

Симптомы

Клиническая картина при раке слепой кишки отличается от поражения других отделов кишечника. Обычно симптомы появляются, только когда опухоль достигает больших размеров:

• Анемия вызвана кровотечением в кишке и некоторыми другими причинами. Проявляется чувством усталости, одышкой, слабостью, головными болями, учащенным сердцебиением. Иногда симптомы практически незаметны, и нарушение выявляют только с помощью анализа крови.
• Мелена – черный стул, внешне напоминающий деготь. Является признаком кишечного кровотечения.
• Повышенное газообразование и вздутие живота – неспецифичные симптомы, возникают при множестве разных патологий.
• Боль в животе, обычно в правой подвздошной области.
• Тошнота и рвота. Также неспецифичные симптомы, которые могут быть вызваны разными заболеваниями.
• Потеря веса без видимых причин. Повод для беспокойства – если человек потерял 5% и более от массы тела без диет и физических упражнений в течение 6–12 месяцев.

Современные методы диагностики

Золотым стандартом диагностики колоректального рака в настоящее время считается колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки на всём протяжении. Для этого используют колоноскоп – специальный длинный, тонкий и гибкий инструмент с видеокамерой. Слепая кишка находится в самом конце, поэтому добраться до нее сложнее всего. Ее удается осмотреть примерно в 90% случаев. Во время колоноскопии врач может сразу:

• удалить полип;
• установить стент, если просвет кишки заблокирован опухолью;
• остановить кровотечение;
• провести биопсию – получить образец подозрительной ткани и направить в лабораторию на гистологическое исследование.

У 10% пациентов колоноскоп не получается провести в слепую кишку из-за спаек или других патологических процессов. В таких случаях приходит на помощь виртуальная колоноскопия, или КТ-колонография. Пациенту заранее (обычно на ночь) дают выпить рентгеноконтрастный раствор, а затем выполняют компьютерную томографию. Это не такое точное исследование, как колоноскопия, но оно помогает выявить полипы и опухоли размером более 6 мм.

Чтобы проверить, насколько сильно рак распространился в организме, есть ли очаги в лимфоузлах и других органах, проводят такие исследования, как КТ и МРТ, в том числе с контрастированием, УЗИ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Методы лечения в клинике МАММА

Лечение определяется стадией опухоли, общим состоянием пациента, его возрастом, сопутствующими заболеваниями и другими факторами.

Если рак слепой кишки удалось диагностировать на ранней стадии, то его можно удалить хирургически. Удаляют слепую кишку с частью ободочной – длина зависит от распространенности злокачественного процесса. Также убирают некоторое количество лимфоузлов в брюшной полости. Оставшиеся концы толстой и подвздошной кишки соединяют – накладывают анастомоз.

Противоопухолевая терапия

Химиопрепараты могут быть назначены в разных случаях:

• До хирургического вмешательства (неоадъювантное лечение), чтобы уменьшить опухоль, упростить операцию и сократить ее объем.
• После удаления рака (адъювантное лечение), чтобы снизить риск рецидива.
• При распространенном раке – для улучшения состояния пациента, увеличения продолжительности жизни, борьбы с симптомами.

Таргетные препараты – более современный класс противоопухолевых средств по сравнению с химиопрепаратами. Они прицельно блокируют определенные молекулы-мишени, играющие важную роль в жизнедеятельности опухолевых клеток. Их назначают в сочетании с химиотерапией или отдельно, если химиотерапия не помогает. Используют ингибиторы EGFR, VEGF, HER2, BRAF, ингибиторы ферментов-киназ, – в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли.

В некоторых случаях применяется иммунотерапия ингибиторами контрольных точек. Эти препараты активируют противоопухолевый иммунитет и помогают ему бороться с раковыми клетками. Используют ингибиторы PD-1, CTLA-4.

Лучевая терапия

Как и химиопрепараты, лучевую терапию назначают до и после операции, на поздних стадиях в качестве самостоятельного метода лечения. В некоторых случаях облучение сочетают с химиопрепаратами – это так называемая химиолучевая терапия. Она эффективнее уничтожает раковые клетки.

Лечение осложнений

При раке слепой кишки могут развиваться некоторые осложнения, требующие специального лечения:

• При кишечной непроходимости чаще всего удается решить проблему с помощью стентирования – эндоскопической процедуры, во время которой в заблокированный участок устанавливают специальную трубочку – стент.
• При поражении печени и сдавлении желчных протоков развивается желтуха. Восстановить отток желчи в кишечник также помогает стентирование. С опухолевыми очагами в печени борются разными методами, в том числе с помощью внутриартериальной химиотерапии, химиоэмболизации, радиочастотной аблации (РЧА).
• Асцит – скопление жидкости в животе. Ее удаляют через прокол во время процедуры, которая называется лапароцентезом. Для постоянного оттока жидкости устанавливают дренажные трубки, порт-системы.
• При распространении раковых клеток по поверхности брюшины применяют современную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Она помогает существенно увеличить продолжительность жизни.

Прогноз

Ориентироваться можно на общие показатели пятилетней выживаемости при раке толстой кишки:

• рак только в кишечной стенке – 91%;
• рак, вторгшийся в соседние органы и лимфоузлы – 72%;
• рак с отдаленными метастазами – 13%.

Опытные онкологи в клинике МАММА готовы помочь при любой стадии. У нас есть всё, чтобы обеспечить наилучший, насколько это возможно, прогноз: опытные врачи-специалисты, современная операционная, новейшие противоопухолевые препараты. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к доктору.