Саркомы – менее распространенная по сравнению с раком разновидность злокачественных опухолей, которые развиваются из соединительной ткани. Они встречаются в различных частях тела, в том числе и в области бедра, тазобедренного сустава.
Так как соединительнотканные структуры в организме бывают разными, то и среди сарком можно выделить довольно много подтипов. Все они делятся на две большие группы: злокачественные опухоли костей и мягкотканные саркомы.
В области тазобедренного сустава чаще всего встречаются следующие разновидности злокачественных новообразований из соединительной ткани:
Многие саркомы области тазобедренного сустава и других локализаций диагностируются уже на продвинутых стадиях, когда они успели вторгнуться в соседние анатомические структуры, распространиться в регионарные лимфоузлы, образовать отдаленные метастазы. Но даже диагноз на таких стадиях – не повод опускать руки. Методы лечения постоянно совершенствуются. Онкологи в клинике МАММА готовы помочь при любой стадии процесса – мы используем передовые методики лечения, новейшие противоопухолевые препараты с доказанной эффективностью.
Встречаются случаи, когда человек получает травму, врачи выполняют снимки, и впоследствии в этом месте находят саркому. Из-за этого раньше бытовало ошибочное мнение, что сильные ушибы и переломы костей способствуют возникновению злокачественной опухоли. На самом деле это не так. Обычно имеет место случайное совпадение. Если кость уже поражена злокачественным процессом, то очень вероятно, что при сильной травме она сломается именно в этом месте.
Между факторами, связанными с образом жизни, и риском развития сарком, практически не обнаружено связи. Но известны другие условия, которые могут способствовать развитию злокачественного процесса:
Бывает и так, что саркомы диагностируют у людей, у которых нет ни одного известного фактора риска.
Главное проявление сарком в области тазобедренного сустава – боль. Поначалу она возникает или усиливается только во время физических нагрузок, ходьбы, по ночам. По мере того как опухоль растет, болевые ощущения становятся всё более интенсивными, постоянными, мучительными – вплоть до того, что человек не может спать по ночам, сильно хромает во время ходьбы.
Другие симптомы, которые могут указывать на онкологический процесс:
Эти симптомы могут указывать и на другие патологии, например, на воспалительный процесс. Точный диагноз сможет установить только врач после осмотра и обследования.
Определяя стадию саркомы, учитывают размеры первичной опухоли (T), степень ее злокачественности (G), распространение в регионарные лимфоузлы (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Стадирование мягкотканных и костных сарком несколько различается:
Стадия | Мягкотканные саркомы | Остеосаркомы |
---|---|---|
I | Опухоль низкой степени злокачественности любых размеров, не распространяющаяся в лимфоузлы и другие органы. | Саркома низкой степени злокачественности, которая может распространяться в ткани, окружающие тазобедренный сустав. |
II | Опухоль высокой степени злокачественности, диаметр которой составляет менее 5 см. | Саркома высокой степени злокачественности, которая может распространяться в ткани, окружающие тазобедренный сустав. |
III | Опухоль высокой степени злокачественности любых размеров, которая может распространяться в регионарные лимфоузлы. | Наличие отдаленных метастазов. |
IV | Саркома, при которой обнаружены отдаленные метастазы. | - |
Самые простые, быстрые и доступные методы диагностики, которые может назначить врач сразу после осмотра – УЗИ и рентгенография тазобедренного сустава. Рентген хорошо выявляет патологические изменения в костях, а ультразвук – в мягких тканях и суставной полости, причем, позволяет отличить солидные (плотные) образования от кист (полостей с жидкостью). Солидные образования с большей вероятностью окажутся злокачественными.
Далее, чтобы уточнить диагноз, может быть назначена компьютерная томография. Она помогает оценить размеры, локализацию, расположение опухолевых очагов, проверить, насколько распространился процесс в организме. Также в диагностике сарком применяют магнитно-резонансную томографию.
Выявить опухолевые очаги в костях помогает остеосцинтиграфия. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в патологически измененных областях и контрастирует их на снимках. Во время ангиографии в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный препарат, и это помогает оценить кровоснабжение опухоли.
Для поиска метастатических очагов в различных частях тела используют позитронно-эмиссионную томографию. Принцип примерно тот же, что в случае с остеосцинтиграфией: пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, он накапливается в опухолевых узлах, а затем выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера.
Чтобы установить окончательный диагноз, необходимо провести биопсию. Врач получает образец опухолевой ткани для изучения под микроскопом одним из следующих способов:
Основным методом лечения сарком области тазобедренного сустава является хирургическое вмешательство. Во время операции необходимо полностью удалить злокачественную опухоль и окружающие ее ткани. В дальнейшем материал обязательно отправляют в патоморфологическую лабораторию. Дальнейшая тактика зависит от состояния края резекции:
В настоящее время в большинстве случаев удается обойтись органосохраняющими операциями – к ампутации всей ноги приходится прибегать очень редко. Если необходимо удалить тазобедренный сустав и часть кости, то их замещают протезом.
Встречаются ситуации, когда саркома успела метастазировать, но вторичные очаги можно удалить хирургически так же, как и первичную опухоль.
В дополнение к хирургическому лечению нередко применяют химиопрепараты:
При неоперабельных и метастатических саркомах на поздних стадиях химиотерапия становится основным методом лечения. Также применяют лучевую терапию, таргетные препараты, иммунопрепараты.
Прогноз сильно зависит от типа саркомы, степени ее злокачественности и некоторых других факторов. В среднем показатели прогноза пятилетней выживаемости выглядят следующим образом:
Саркомы мягких тканей | Злокачественные опухоли костей | |
---|---|---|
Только первичная опухоль | 81% | 76% |
Опухолевый процесс распространился в соседние ткани, регионарные лимфоузлы | 56% | 64% |
Имеются отдаленные метастазы | 15% | 24% |
Стоит помнить, что это лишь средние показатели. Прогноз в каждом случае индивидуален, и наиболее точную информацию сможет предоставить лечащий врач.
В клинике МАММА для лечения сарком тазобедренного сустава и других локализаций применяются наиболее современные методики, противоопухолевые препараты последних поколений. Мы практикуем мультидисциплинарный подход: с пациентом работает команда врачей-специалистов, каждый из которых является экспертом в своей сфере. За счет этого лечение проходит максимально эффективно. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к онкологу.