Опухоли кожи злокачественного характера – довольно разнородная группа новообразований. К ней относят меланому, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, а также некоторые более редкие заболевания.
По некоторым данным, у каждого пятого человека в течение жизни разовьется та или иная злокачественная опухоль на коже. Главным фактором риска является воздействие ультрафиолетовых лучей. Соответственно, чаще всего такие образования появляются на открытых участках тела: в области волосистой части головы, лица, шеи, ушей, груди, на руках (особенно на кистях). У женщин также нередко опухоли возникают на ногах, а у мужчин – в области торса.
Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём
Диагностика злокачественных опухолей кожи в MammaClinic
В нашей клинике в Одинцово можно пройти осмотр у ведущих врачей-дерматоонкологов. Обнаружив на коже патологическое образование, врач проводит биопсию – получает образец ткани и отправляет в патоморфологическую лабораторию на гистологическое исследование.
В некоторых случаях показаны исследования, которые помогают определить, насколько сильно злокачественный процесс распространился в организме:
- биопсия лимфатических узлов;
- МРТ;
- КТ;
- ПЭТ/КТ – исследование, во время которого в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, накапливающийся в опухолевых клетках, и выполняют снимки ПЭТ-сканером.
Обзор современных методов лечения
В клинике MammaClinic применяются наиболее современные методы лечения злокачественных новообразований кожи. Наши врач применяют новейшие препараты с доказанной эффективностью, выполняют хирургические вмешательства любой степени сложности.
Основные методы лечения:
- Хирургическое иссечение опухоли. Врач удаляет новообразование и некоторое количество здоровой ткани вокруг него.
- Операция Мооса (Мохса) – довольно сложное вмешательство, во время которого хирург удаляет опухоль послойно, и каждый слой сразу же изучают под микроскопом. Операцию продолжают до тех пор, пока в удаленных фрагментах не перестанут обнаруживаться злокачественные клетки. Такие операции проводят при базальноклеточном и плоскоклеточном раке, который с трудом поддается лечению, рецидивирует, находится в местах, где тонкая кожа и важен косметический эффект (например, на носу).
- Кюретаж и электрокоагуляция могут быть применены в некоторых случаях при базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Новообразование выскребают с помощью инструмента с острыми краями (кюретки), а затем оставшийся дефект прижигают электрокоагулятором.
- Лучевая терапия обычно показана, если злокачественную опухоль нельзя полностью удалить во время операции.
- Системная химиотерапия применяется, когда злокачественные клетки распространились в организме.
- Таргетная терапия и иммунотерапия ингибиторами контрольных точек – современные методы лечения в онкологии. Таргетные препараты действуют лишь на определенные молекулы в раковых клетках, а иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолью. Например, иммунотерапия помогла существенно повысить выживаемость при поздних стадиях меланомы. В MammaClinic есть все современные препараты. Также у нас можно провести молекулярно-генетическую диагностику, чтобы подобрать оптимальную терапию.
- Фотодинамическая терапия предполагает уничтожение злокачественных клеток при помощи комбинации света определенной длины волны и особых препаратов – фотосенсибилизаторов. Когда такой препарат вводят в организм пациента, он прицельно накапливается в опухоли. Затем, при облучении лазером, фотосенсибилизатор активируется, в злокачественных клетках образуются свободные радикалы, и эти клетки погибают.
Как вовремя обнаружить злокачественное новообразование?
Рак кожи и меланому вполне реально обнаружить на ранних стадиях. В этом помогают следующие мероприятия:
- Регулярные самостоятельные осмотры поверхности кожи. Их рекомендуется проводить раз в месяц. Удобнее всего это делать в ванной. Для осмотра труднодоступных мест можно воспользоваться зеркалом или посторонней помощью. Обнаружив на коже любое необычное новообразование или сильно изменившуюся родинку, нужно посетить врача.
- Периодические профилактические осмотры у врача-дерматолога. Специалист сможет прямо в кабинете провести дерматоскопию – осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента (дерматоскопа).
- Современный метод диагностики злокачественных новообразований и других патологий кожи – видеодерматоскопия. Ее проводят с помощью специального аппарата, который делает снимки всей поверхности кожи пациента, увеличивает их и передает на компьютер. Анализировать изображения врачу помогает искусственный интеллект.
Классификация
Выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований кожи:
- Базальноклеточный рак (базалиома) развивается из клеток самого нижнего слоя эпидермиса. Благодаря делениям этих клеток кожа постоянно обновляется. Обычно такие опухоли выглядят как жемчужины и «восковые шишки», плоские образования в виде рубцов телесного или темного цвета, участки кровоточивости и струпья, которые то заживают, то снова возникают.
- Плоскоклеточный рак развивается из клеток более поверхностного слоя эпидермиса. Чаще всего на коже появляется плотный красный узелок или плоский очаг с шелушащейся, покрытой корочкой поверхностью.
- Меланома – злокачественная опухоль из клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Встречается реже, чем базальноклеточный и плоскоклеточный рак, но более агрессивна, быстрее распространяется в организме, намного чаще приводит к гибели пациентов. Только относительно небольшой процент меланом развивается из ранее существовавших родинок, остальные возникают на коже de novo.
- Карцинома из клеток Меркеля, или нейроэндокринная карцинома – редкая и агрессивная злокачественная опухоль. Выглядит как плотные блестящие узелки, возникающие на коже, непосредственно под ней или в области волосяного фолликула.
- Саркома Капоши – редкое злокачественное новообразование из кровеносных сосудов. Выглядит как красные или лиловые пятна на коже и слизистых оболочках, развивается обычно у людей с иммунодефицитными состояниями (например, СПИД при ВИЧ-инфекции).
- Карцинома сальных желез – очень редкая агрессивная злокачественная опухоль. Может появиться в любой области тела, выглядит как твердый безболезненный узелок. Часто новообразования возникают на веках, и их ошибочно принимают за признаки других заболеваний.
Причины и факторы риска
Главный фактор риска – воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Вероятность развития рака и меланомы кожи повышена у тех, кто любит посещать солярии, проводит много времени на пляжах, часто путешествует в теплых странах, работает улице, получал солнечные ожоги.
Некоторые другие факторы риска:
- светлая кожа и светлые волосы;
- большое количество родинок на теле;
- диспластические и врожденные меланоцитарные невусы – особые разновидности родинок;
- актинический кератоз и другие предраковые изменения на коже;
- злокачественные опухоли кожи у близких родственников;
- иммунодефицитные состояния;
- злокачественные опухоли кожи в анамнезе;
- воздействие ионизирующих излучений, например, ранее перенесенная лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний.
Стадии
Стадия свидетельствует о том, насколько сильно злокачественный процесс распространился в организме. В общих чертах стадирование рака кожи и меланомы выглядит следующим образом:
Стадия
|
Меланома
|
Рак кожи
|
0
|
Злокачественное новообразование находится только в самом поверхностном слое кожи, там, где изначально возникло, и не распространяется глубже. Это так называемая опухоль in situ.
|
I
|
Меланома низкого риска, не распространяющаяся за пределы кожи.
|
Опухоль в поверхностных слоях кожи.
|
II
|
Меланома высокого риска, не распространяющаяся за пределы кожи.
|
Опухоль проросла глубже в толщу кожи, движется по направлению к более глубоким слоям или нервным стволам.
|
III
|
Злокачественные клетки распространились в ближайшие по отношению к опухоли (регионарные) лимфоузлы.
|
IV
|
Злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.
|
Каковы прогнозы?
Прогноз в первую очередь зависит от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, базальноклеточный рак прогрессирует очень медленно, и его практически всегда удается выявить до того, как он распространится в лимфоузлы или другие органы. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен, но прогноз в большинстве случаев также благоприятен.
А вот клетки меланомы распространяются в организме довольно быстро. Если опухоль удалось выявить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 99%. То есть практически все пациенты остаются живы в течение как минимум пяти лет. При отдаленных метастазах этот показатель снижается до 32%.
В клинике MammaClinic в Одинцово можно получить лечение при любых типах злокачественных опухолей, при любых стадиях. У нас есть всё, чтобы провести лечение в полном объеме, в соответствии с современными международными рекомендациями. Чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу, свяжитесь с нами по телефону, оставьте заявку в форме обратной связи на сайте или посетите нашу клинику лично.