Злокачественные опухоли кожи

Опухоли кожи злокачественного характера – довольно разнородная группа новообразований. К ней относят меланому, базальноклеточный и плоскоклеточный рак, а также некоторые более редкие заболевания.

По некоторым данным, у каждого пятого человека в течение жизни разовьется та или иная злокачественная опухоль на коже. Главным фактором риска является воздействие ультрафиолетовых лучей. Соответственно, чаще всего такие образования появляются на открытых участках тела: в области волосистой части головы, лица, шеи, ушей, груди, на руках (особенно на кистях). У женщин также нередко опухоли возникают на ногах, а у мужчин – в области торса.

Диагностика злокачественных опухолей кожи в MammaClinic

В нашей клинике в Одинцово можно пройти осмотр у ведущих врачей-дерматоонкологов. Обнаружив на коже патологическое образование, врач проводит биопсию – получает образец ткани и отправляет в патоморфологическую лабораторию на гистологическое исследование.

В некоторых случаях показаны исследования, которые помогают определить, насколько сильно злокачественный процесс распространился в организме:

• биопсия лимфатических узлов;
• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ/КТ – исследование, во время которого в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, накапливающийся в опухолевых клетках, и выполняют снимки ПЭТ-сканером.

Обзор современных методов лечения

В клинике MammaClinic применяются наиболее современные методы лечения злокачественных новообразований кожи. Наши врач применяют новейшие препараты с доказанной эффективностью, выполняют хирургические вмешательства любой степени сложности.

Основные методы лечения:

• Хирургическое иссечение опухоли. Врач удаляет новообразование и некоторое количество здоровой ткани вокруг него.
• Операция Мооса (Мохса) – довольно сложное вмешательство, во время которого хирург удаляет опухоль послойно, и каждый слой сразу же изучают под микроскопом. Операцию продолжают до тех пор, пока в удаленных фрагментах не перестанут обнаруживаться злокачественные клетки. Такие операции проводят при базальноклеточном и плоскоклеточном раке, который с трудом поддается лечению, рецидивирует, находится в местах, где тонкая кожа и важен косметический эффект (например, на носу).
• Кюретаж и электрокоагуляция могут быть применены в некоторых случаях при базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Новообразование выскребают с помощью инструмента с острыми краями (кюретки), а затем оставшийся дефект прижигают электрокоагулятором.
• Лучевая терапия обычно показана, если злокачественную опухоль нельзя полностью удалить во время операции.
• Системная химиотерапия применяется, когда злокачественные клетки распространились в организме.
• Таргетная терапия и иммунотерапия ингибиторами контрольных точек – современные методы лечения в онкологии. Таргетные препараты действуют лишь на определенные молекулы в раковых клетках, а иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолью. Например, иммунотерапия помогла существенно повысить выживаемость при поздних стадиях меланомы. В MammaClinic есть все современные препараты. Также у нас можно провести молекулярно-генетическую диагностику, чтобы подобрать оптимальную терапию.
• Фотодинамическая терапия предполагает уничтожение злокачественных клеток при помощи комбинации света определенной длины волны и особых препаратов – фотосенсибилизаторов. Когда такой препарат вводят в организм пациента, он прицельно накапливается в опухоли. Затем, при облучении лазером, фотосенсибилизатор активируется, в злокачественных клетках образуются свободные радикалы, и эти клетки погибают.

Как вовремя обнаружить злокачественное новообразование?

Рак кожи и меланому вполне реально обнаружить на ранних стадиях. В этом помогают следующие мероприятия:

• Регулярные самостоятельные осмотры поверхности кожи. Их рекомендуется проводить раз в месяц. Удобнее всего это делать в ванной. Для осмотра труднодоступных мест можно воспользоваться зеркалом или посторонней помощью. Обнаружив на коже любое необычное новообразование или сильно изменившуюся родинку, нужно посетить врача.
• Периодические профилактические осмотры у врача-дерматолога. Специалист сможет прямо в кабинете провести дерматоскопию – осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента (дерматоскопа).
• Современный метод диагностики злокачественных новообразований и других патологий кожи – видеодерматоскопия. Ее проводят с помощью специального аппарата, который делает снимки всей поверхности кожи пациента, увеличивает их и передает на компьютер. Анализировать изображения врачу помогает искусственный интеллект.

Классификация

Выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований кожи:

• Базальноклеточный рак (базалиома) развивается из клеток самого нижнего слоя эпидермиса. Благодаря делениям этих клеток кожа постоянно обновляется. Обычно такие опухоли выглядят как жемчужины и «восковые шишки», плоские образования в виде рубцов телесного или темного цвета, участки кровоточивости и струпья, которые то заживают, то снова возникают.
• Плоскоклеточный рак развивается из клеток более поверхностного слоя эпидермиса. Чаще всего на коже появляется плотный красный узелок или плоский очаг с шелушащейся, покрытой корочкой поверхностью.
• Меланома – злокачественная опухоль из клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Встречается реже, чем базальноклеточный и плоскоклеточный рак, но более агрессивна, быстрее распространяется в организме, намного чаще приводит к гибели пациентов. Только относительно небольшой процент меланом развивается из ранее существовавших родинок, остальные возникают на коже de novo.
• Карцинома из клеток Меркеля, или нейроэндокринная карцинома – редкая и агрессивная злокачественная опухоль. Выглядит как плотные блестящие узелки, возникающие на коже, непосредственно под ней или в области волосяного фолликула.
• Саркома Капоши – редкое злокачественное новообразование из кровеносных сосудов. Выглядит как красные или лиловые пятна на коже и слизистых оболочках, развивается обычно у людей с иммунодефицитными состояниями (например, СПИД при ВИЧ-инфекции).
• Карцинома сальных желез – очень редкая агрессивная злокачественная опухоль. Может появиться в любой области тела, выглядит как твердый безболезненный узелок. Часто новообразования возникают на веках, и их ошибочно принимают за признаки других заболеваний.

Причины и факторы риска

Главный фактор риска – воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Вероятность развития рака и меланомы кожи повышена у тех, кто любит посещать солярии, проводит много времени на пляжах, часто путешествует в теплых странах, работает улице, получал солнечные ожоги.

Некоторые другие факторы риска:

• светлая кожа и светлые волосы;
• большое количество родинок на теле;
• диспластические и врожденные меланоцитарные невусы – особые разновидности родинок;
• актинический кератоз и другие предраковые изменения на коже;
• злокачественные опухоли кожи у близких родственников;
• иммунодефицитные состояния;
• злокачественные опухоли кожи в анамнезе;
• воздействие ионизирующих излучений, например, ранее перенесенная лучевая терапия по поводу других онкологических заболеваний.

Стадии

Стадия свидетельствует о том, насколько сильно злокачественный процесс распространился в организме. В общих чертах стадирование рака кожи и меланомы выглядит следующим образом:

Каковы прогнозы?

Прогноз в первую очередь зависит от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, базальноклеточный рак прогрессирует очень медленно, и его практически всегда удается выявить до того, как он распространится в лимфоузлы или другие органы. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен, но прогноз в большинстве случаев также благоприятен.

А вот клетки меланомы распространяются в организме довольно быстро. Если опухоль удалось выявить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 99%. То есть практически все пациенты остаются живы в течение как минимум пяти лет. При отдаленных метастазах этот показатель снижается до 32%.