Онкоортопедия

Онкоортопедия, или ортопедическая онкология – это медицинская специальность, посвященная диагностике и лечению доброкачественных и злокачественных новообразований, поражающих кости, хрящи, соединительнотканные структуры, мягкие ткани, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

При лечении таких пациентов важно не только удалить опухоль, но и максимально сохранить функции конечностей, нервных и сосудистых структур, обеспечить хороший косметический результат и достойное качество жизни. Поэтому врач должен обладать квалификацией не только в сфере онкологии, но и в области ортопедии, реабилитологии. В клинике МАММА работают специалисты с обширным опытом. Они знают, как помочь в самых сложных случаях.

Какие заболевания относятся к области ортопедической онкологии? Опорно-двигательный аппарат может быть вовлечен при таких патологиях как:

• костные и мягкотканные саркомы;
• метастатическое поражение костей при различных типах рака;
• множественная миелома;
• доброкачественные опухоли: остеоид-остеомы, энхондромы, бластомы, костные кисты, фибромы, гигантоклеточные опухоли и пр.

Участие ортопеда может потребоваться при некоторых осложнениях, возникших непосредственно из-за злокачественной опухоли или побочных эффектов лечения.

Диагностика

В клинике МАММА доступны все современные виды диагностики новообразований опорно-двигательной системы. Мы выполняем диагностические процедуры на аппаратуре экспертного класса в соответствии с международными стандартами:

• Рентгенография – простое и быстрое исследование, позволяющее получить базовую информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата, выявить грубые изменения и правильно спланировать дальнейшее обследование.
• КТ и МРТ помогают получить более детализированные и информативные послойные снимки, трехмерные изображения, провести точную диагностику.
• ПЭТ/КТ – исследование, позволяющее выявить опухолевые очаги в костях и мягких тканях в любых частях тела. Пациенту вводят безопасный радиофармацевтический препарат, который накапливается в опухолевых узлах, а затем выполняют снимки на ПЭТ-сканере и совмещают их с изображениями, полученными во время КТ. Препарат контрастирует все очаги, и они становятся хорошо видны.
• УЗИ используется для оценки состояния мягких тканей, кровеносных сосудов, внутренних органов.
• Все виды биопсии костей и мягкотканных структур. Гистологическое исследование опухолевой ткани позволяет подтвердить или исключить злокачественный характер новообразования, установить точный диагноз.
• Все виды лабораторной диагностики, в том числе, при необходимости, молекулярно-генетические исследования опухолевых клеток в ведущих лабораториях. Это помогает определиться с тактикой лечения и подобрать для пациента максимально эффективные таргетные препараты.

Хирургические вмешательства

Операционная клиники МАММА, укомплектованная новейшей аппаратурой, позволяет проводить онкоортопедические хирургические вмешательства любого уровня сложности.

Органосохраняющие операции

При опухолях конечностей хирурги всегда стараются по возможности сохранить пораженную руку или ногу. Органосохраняющая операция предполагает удаление злокачественной опухоли и 2–3 см окружающих здоровых тканей. При этом стараются сохранить сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, чтобы конечность в будущем могла выполнять свои функции.

Если часть кости приходится удалять, то ее замещают металлическими стержнями, специальными протезами или костным трансплантатом. Золотым стандартом считаются протезы из титана, потому что они отличаются высокой прочностью и хорошей биосовместимостью, не мешают проводить КТ и МРТ.

Эндопротезирование суставов

Иногда злокачественная опухоль поражает сустав, и из-за этого беспокоят мучительные боли, движения становятся практически невозможными, пациент не может выполнять простейшие повседневные действия. В таких случаях показано эндопротезирование – замена сустава на искусственную конструкцию (эндопротез), которая будет выполнять его функцию.

Врачи в клинике МАММА используют современные эндопротезы, выполненные из легких и безопасных материалов. Они обеспечивают естественную свободную подвижность, характеризуются высокой надежностью, долговечностью, хорошо совместимы с тканями организма. Модульная конструкция позволяет собрать для пациента новый сустав из деталей подходящего размера прямо во время операции.

Профилактика и лечение патологических переломов

Кость, ослабленная опухолевым процессом, может сломаться даже от небольшой нагрузки. Такие переломы называются патологическими, и они сильно ухудшают состояние онкологического пациента, негативно влияют на прогноз, качество и продолжительность жизни.

Чтобы предотвратить и устранить патологический перелом, кости укрепляют различными металлическими конструкциями: пластинами, винтами, штифтами, спицами. К сожалению, из-за патологических изменений в костной ткани зачастую не происходит полноценного сращения, поэтому многим пациентам требуется замена участка кости или сустава на эндопротез.

Чрескожная вертебропластика

Вертебропластика – малоинвазивное вмешательство, позволяющее укрепить пораженный злокачественным процессом позвонок. В тело позвонка с помощью иглы вводят специальный костный цемент. Он сразу застывает и придает дополнительную прочность, предотвращает компрессионные переломы.

Если компрессионный перелом уже произошел, то проводят процедуру под названием кифопластика. Сначала в разрушенный позвонок вводят специальный баллончик и раздувают его внутри, чтобы восстановить нормальную высоту. Затем в образовавшуюся полость вводят костный цемент.

Ампутации

Ампутацией называют удаление всей конечности или ее части. К этой крайней мере прибегают, если после тщательного обследования становится понятно, что сохранить пораженную руку или ногу не получится. Врачи в клинике МАММА сначала всегда рассматривают варианты органосохраняющего лечения.

Операции на мягких тканях

При мягкотканных саркомах самой распространенной тактикой является иссечение злокачественной опухоли с захватом некоторого количества окружающих здоровых тканей. Объем операции зависит от локализации и размеров новообразования.

Паллиативная хирургия

Паллиативные операции не направлены на удаление опухоли и излечение. Их проводят, чтобы улучшить состояние пациента, избавить его от мучительных болей и других симптомов, восстановить функцию пораженного органа. В клинике МАММА проводятся все виды паллиативных вмешательств.

Реабилитация

В нашей клинике большое внимание уделяется реабилитационному лечению при онкоортопедических патологиях. Это помогает пациентам быстрее вернуться к привычному образу жизни, восстановить нарушенные функции или научиться выполнять повседневные задачи с учетом возникших ограничений. Для нас важно не только победить болезнь, но и обеспечить достойное качество жизни.

Почему стоит обратиться в клинику МАММА?

• Профессионализм и высокий уровень экспертности. Наши врачи обладают обширным опытом лечения онкоортопедических патологий, умеют справляться со сложными случаями.
• Современные технологии. Диагностические кабинеты и операционная в клинике МАММА оснащены новейшей аппаратурой.
• Доказательная медицина. Работаем в соответствии с современными версиями международных протоколов.
• Персонализированный подход. Мы всегда учитываем индивидуальные особенности пациентов, характер течения заболевания в каждом случае.
• Мультидисциплинарность. При необходимости лечащий врач всегда может собрать консилиум, проконсультироваться с коллегами из смежных сфер медицины, привлечь их к работе с пациентом.