Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия – одно из основных направлений лечения при раке молочной железы, как и при большинстве других онкопатологий. Ее часто используют как дополнение к операции и лучевой терапии, а при опухолях на поздних стадиях с метастазами она становится основным методом борьбы с заболеванием.

Химиотерапевтические препараты могут решать при раке молочной железы различные задачи. Они повышают шансы на наступление ремиссии, снижают риск рецидива, помогают уменьшить симптомы, улучшить состояние пациента, продлить его жизнь. При этом современная химиотерапия стала более безопасной, существует множество способов сделать так, чтобы пациенты переносили ее комфортно, без серьезных побочных эффектов.

В клинике МАММА применяются все виды противоопухолевых препаратов, в том числе новейших поколений. Мы используем только оригинальные средства с доказанной эффективностью и качественные дженерики.

Для чего проводят химиотерапию при раке молочной железы?

Врачи назначают химиопрепараты при раке груди в следующих случаях:

• После операции. Такую химиотерапию называют адъювантной. Необходимость в ней возникает, если высок риск рецидива или вероятность того, что раковые клетки могли распространиться. Лекарства помогают уничтожить оставшиеся в организме опухолевые клетки и снизить риски.
• Перед операцией. Такая химиотерапия называется неоадъювантной. Благодаря препаратам опухоль уменьшается, и это дает возможность удалить ее полностью, выполнить менее агрессивное хирургическое вмешательство, сохранить грудь вместо того, чтобы выполнять мастэктомию. Также снижается риск рецидива. Врач сразу получает информацию о том, насколько хорошо работает у конкретного пациента химиотерапия, на случай, если она снова потребуется в дальнейшем.
• В качестве основного лечения химиотерапию применяют при опухолях груди на поздних стадиях, когда имеются отдаленные метастазы. Такой рак обычно уже невозможно удалить полностью, но лечение помогает улучшить самочувствие и продлить жизнь.

Как проводят химиотерапию при раке груди?

Чаще всего химиотерапевтические препараты вводят внутривенно. Некоторые из них выпускают в виде таблеток. Обычно лечение проводят комбинацией из двух или нескольких химиопрепаратов с разными механизмами действия. Это помогает более эффективно уничтожать раковые клетки. Но если пациент сильно ослаблен из-за рака на поздней стадии или сопутствующих заболеваний, то может быть назначен только один препарат.

Курсы адъювантной и неоадъювантной химиотерапии обычно продолжаются от 3 до 6 месяцев. При раке IV стадии с метастазами препараты применяют до тех пор, пока они эффективны и не вызывают серьезных побочных эффектов. Курсы лечения состоят из циклов. После каждого введения препаратов организму дают время на восстановление. Обычно продолжительность цикла составляет 2–3 недели.

В некоторых случаях онкологи намеренно сокращают продолжительность циклов, например, вводят препарат не через 3, а через 2 недели. Это так называемая высокодозная химиотерапия. Она эффективнее уничтожает злокачественные клетки, но чаще вызывает побочные эффекты, поэтому подходит не для всех.

Что такое «красная химиотерапия»?

Словосочетание «красная химиотерапия» хорошо известно практически каждой женщине, у которой диагностирован рак молочной железы и которая успела ознакомиться с информацией о лечении этого заболевания. Так называют схемы терапии с применением химиопрепарата доксорубицин. Он выпускается в виде раствора характерного красного цвета.

Доксорубицин считается одним из самых мощных химиопрепаратов. Он атакует раковые клетки на всех этапах их жизненного цикла, подавляет клеточные деления. Применение этого препарата ограничивает только один фактор – его высокая токсичность и способность вызывать многие побочные эффекты, включая проблемы с сердцем. Из-за этого словосочетание «красная химиотерапия» приобрело для многих пациенток устрашающий оттенок.

Но не стоит сильно пугаться и переживать, если врач назначил такое лечение. Если действовать аккуратно, проводить химиотерапию под прикрытием поддерживающих препаратов, тщательно наблюдать за состоянием пациента и регулярно проводить контрольные обследования, то риски минимальны. Большинство пациентов переносят «красную» химиотерапию довольно хорошо.

К слову, доксорубицин относится к группе химиопрепаратов, которые называются антрациклиновыми антибиотиками. Ее представителями также являются эпирубицин, идарубицин. Названия этих лекарств происходят от латинского слова ruber – «красный».

Возможные побочные эффекты

Вероятность развития побочных эффектов и то, насколько они будут сильными, зависят от вида, дозировок, режима введения химиопрепаратов, состояния организма больного. Поэтому перед началом лечения онколог всегда собирает анамнез, изучает медицинскую документацию пациента, проводит обследование.

К наиболее распространенным побочным эффектам химиотерапии при раке груди относятся:

• общее плохое самочувствие, повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• снижение уровня лейкоцитов в крови и повышенный риск тяжелых инфекций;
• повышенная кровоточивость;
• запоры или диарея;
• выпадение волос.

Если во время лечения стали беспокоить какие-либо симптомы, то о них нужно сразу рассказать врачу. Есть много возможностей справиться с побочными эффектами, не прекращая борьбу со злокачественной опухолью. Врач может назначить поддерживающую терапию, дать рекомендации по поводу образа жизни и питания, изменить дозы, назначить другие препараты. Онкологи в клинике МАММА всегда заботятся о качестве жизни пациентов.

Другие классы противоопухолевых препаратов

Помимо классических химиопрепаратов, современным онкологом доступен широкий арсенал более современных противоопухолевых средств. Они помогают улучшить результаты лечения, снизить риск рецидива, продлить жизнь пациентов с поздними стадиями рака груди:

• Таргетные препараты направлены против определенных молекул-мишеней. Например, при некоторых злокачественных опухолях молочной железы повышена активность белка HER2, который активирует клеточные деления. Его можно заблокировать с помощью таких таргетных препаратов, как трастузумаб (герцептин).
• Гормональная терапия эффективна против злокачественных опухолей, в которых присутствует большое количество рецепторов к женским половым гормонам: эстрогенам и прогестерону.
• Терапия ингибиторами контрольных точек активирует противоопухолевый иммунитет и заставляет его уничтожать раковые клетки.

При поздних стадиях рака бывают ситуации, когда уже перепробованы все схемы противоопухолевой терапии в рамках протоколов, и все они неэффективны. В таких случаях мы можем провести секвенирование – проанализировать геном опухолевых клеток, найти их «слабые места» и подобрать персонализированную терапию.

Почему стоит обратиться в клинику МАММА?

• У нас работают ведущие врачи-онкомаммологи с большим опытом.
• Применяем только оригинальные препараты с доказанной эффективностью и качественные дженерики.
• В клинике доступны все новейшие классы противоопухолевых препаратов, мы готовы сразу начать лечение.
• Принимаем пациентов с любыми стадиями рака молочной железы. Знаем, как помочь в сложных случаях.
• Составляем комплексную программу лечения в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Если предстоит долгий курс лечения

Некоторым пациентам, особенно при поздних стадиях рака груди, требуются длительные курсы химиотерапии. Постоянные внутривенные введения лекарств грозят некоторыми осложнениями и могут превратиться в самую настоящую пытку. Решить эту проблему помогают инфузионные венозные порт-системы, или инфузионные порты. Устройство представляет собой небольшой плоский титановый резервуар, который подшивают под кожу и соединяют тонкой трубочкой-катетером с веной. В результате прямо под кожей оказывается стенка резервуара, представленная мембраной из специального эластичного материала.

Если нужно ввести химиопрепарат или взять кровь на анализ, врач просто прокалывает кожу и эту мембрану специальной иглой. Порт-системы очень удобны, потому что обеспечивают простой доступ к вене и исключают риск осложнений. Устройство полностью находится под кожей, наружу ничего не торчит, поэтому пациент не испытывает никаких ограничений и дискомфорта в повседневной жизни.