Реконструктивно-пластические операции

Реконструктивная маммопластика — восстановление груди после мастэктомии. Она восстанавливает форму органа, устраняет асимметрию тела, а также помогает справиться с психологическими последствиями после операции.

Одномоментные и отсроченные операции

Реконструктивно-пластические операции делятся на одномоментные и отсроченные.

Одномоментные реконструктивно-пластические операции на сегодняшний день наиболее часто используются в работе ведущих онкологических клиник. Суть их в том, что одновременно с онкологическим этапом лечения, когда удаляется пораженный орган и по возможности сохраняется кожа и сосок, производят операцию по восстановлению молочной железы.

При одномоментных операциях выполняется удаление ткани молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожи. В случае распространения опухолевого процесса на кожу и/или сосково-ареолярный комплекс выполняется кожесохранная мастэктомия с реконструкцией.

Отсроченная реконструкция молочной железы может быть предложена пациенткам, завершившим лечение основного заболевания или, по крайней мере, этапов терапии, требующих время на восстановление организма женщины.

Одноэтапные и двухэтапные операции

При одноэтапных реконструкциях операции проводят субпекторально имплантом, возможно в сочетании с сетчатым эндопротезом, дермогландулярным лоскутом. Препекторально полиуретановым имплантом. Препекторально имплантом в сочетании с сетчатым эндопротезом.

При двухэтапных реконструкциях операцию выполняют субпекторально тканевым экспандером с последующей его заменой на эндопротез.

Одномоментно возможно выполнение профилактической мастэктомии с  реконструкцией или симметирезирующей операции на второй молочной железе.

Показания

Показания к реконструктивной маммопластике:

• перенесенная мастэктомия – удаление молочных желез;
• врожденная недоразвитость груди;
• необходимость замены имплантатов;
• отсутствие молочной железы.

Обследования перед операцией

Для исключения осложнений и возможных противопоказаний необходимо пройти полное обследование.

Список анализов:

• общий анализ крови (вместе с СОЭ и лейкоцитарной формулой),
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий, общий белок, глюкоза, калий, натрий, креатинин, мочевина, общая фосфатаза),
• общий анализ мочи,
• группа крови, резус-фактор, Kell,
• коагулограмма,
• анализ крови на гепатит В (HbS-Ag),
• анализ крови на сифилис (антитела к Treponema pallidum IgG и IgM),
• анализ крови на ВИЧ – ½ (СПИД),
• анализ крови на гепатит С (анти – HCV),
• рентгенография органов грудной клетки (2 проекции),
• ЭКГ (электрокардиография),
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей,
  осмотр и заключение терапевта,
• тест на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

При необходимости хирург может направить на консультацию к узким специалистам. После чего проводится итоговая консультация пластического хирурга.

Как проходит операция

Реконструкция молочных желез проводится под общей внутривенной анестезией. Время операции — 1,5-3 часа.

Вся процедура проводится под точнейшим и строжайшим контролем медиков и аппаратуры. Наложение швов делается таким образом, чтобы шрам остался наименее заметным и наиболее эстетичным. Хирургический дренаж не используется.

Реабилитация

После операции пациентка остается в стационаре на 3-6 суток. В круглосуточном стационаре за ней осуществляется постоянный контроль квалифицированным медперсоналом и врачами.

В течение нескольких дней возможны болезненные ощущения, что требует назначения обезболивающих препаратов. На реконструированной груди возможны припухлости (отеки) и кровоподтеки (синяки).

В реабилитационный период необходимо:

• носить специальное белье;
• спать на спине с небольшим наклоном до тех пор, пока полностью не сойдет отечность;
• исключить интенсивные виды физических нагрузок;
• регулярно посещать врача для перевязок и контроля за процессом восстановления;
• выполнять лечебную гимнастику.