Глиома головного мозга

Глиомы – это первичные опухоли головного и спинного мозга, развивающиеся из глиальных (вспомогательных по отношению к нейронам) клеток. Они являются наиболее распространенным типом новообразований в центральной нервной системе. В целом, по данным экспертов, первичные опухоли ЦНС составляют около 2% от всех опухолей человека. В России ежегодно диагностируется более 30 тысяч новых случаев.

Существуют разные типы глиом, и они характеризуются разной степенью злокачественности. Наиболее злокачественными являются глиобластомы.

Методы лечения в MammaClinic

Тактика лечения при глиомах зависит от размеров, гистологического типа, степени злокачественности, локализации опухоли, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Врачи в клинике MammaClinic применяют наиболее современные методики и руководствуются последними версиями международных протоколов.

Хирургия

Хирургическое удаление опухоли является оптимальным методом лечения глиомы, и в идеале именно с него нужно начинать лечение. К сожалению, операция возможна не всегда. Например, опухоль может сильно врастать в жизненно важные отделы головного мозга, и тогда удалять ее будет слишком опасно.

Иногда, если опухоль невозможно отделить от здоровой ткани и полностью удалить, хирурги стараются убрать как можно больше опухолевой ткани. Такая операция называется субтотальной резекцией.

Лучевая терапия

Лучевую терапию нередко проводят после операции, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки и предотвратить рецидив. Облучение можно сочетать с химиотерапией. Если операция невозможна, то лечение обычно начинают с лучевой терапии. Современные аппараты позволяют направлять излучение максимально точно, прицельно на опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани.

Лечение электрическим полем

Лечение электрическим полем применяют при агрессивных глиобластомах, зачастую в сочетании с химиотерапией. Суть метода в том, что на голову прикрепляют специальные электроды, создают с помощью них электрическое поле, и в результате клетки глиомы погибают.

Химиотерапия

Химиопрепараты обычно применяют для лечения глиом в сочетании с лучевой терапией, по тем же показаниям.

Таргетная терапия

Таргетные препараты прицельно блокируют определенные молекулы-мишени, которые играют важную роль в жизнедеятельности и размножении опухолевых клеток. При глиомах таргетную терапию проводят в двух случаях:

• после операции при медленнорастущих опухолях, которые не получилось удалить полностью;
• в случаях, когда оказались неэффективны другие методы лечения.

Симптоматическая терапия

Если глиома вызывает неврологические нарушения, то врач может назначить симптоматическую терапию, чтобы улучшить самочувствие пациента и повысить его качество жизни. Например, могут быть назначены противосудорожные препараты, глюкокортикостероиды для уменьшения отека мозга, средства для улучшения мозговой микроциркуляции и пр.

Реабилитация

В нашей клинике большое внимание уделяется восстановительному лечению. Оно направлено на максимальное восстановление функций нервной системы, способности к самообслуживанию, трудоспособности. Наша цель – не просто избавить пациента от заболевания, а обеспечить хорошее качество жизни.

Современные методы диагностики

Обычно первичные опухоли ЦНС диагностируют с помощью КТ и МРТ. На снимках хорошо видны новообразования, можно оценить их размеры, локализацию, положение по отношению к тем или иным структурам головного мозга.

Чтобы определить тип опухоли и разобраться, насколько она агрессивна, врач может назначить стереотаксическую пункционную биопсию. В черепе проделывают отверстие, вводят через него иглу и получают образец опухолевой ткани для исследования под микроскопом. Также можно провести молекулярно-генетические исследования опухолевых клеток: они помогают уточнить тип новообразования и составить правильную программу лечения.

Также может быть выполнена позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Во время этого исследования пациенту вводят безопасный радиофармпрепарат, который обладает свойством накапливаться в опухолевых очагах. Затем выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера, и на них хорошо видны все опухоли.

Чтобы разобраться, насколько сильно опухоль влияет на функции нервной системы, проводят неврологический осмотр пациента. Врач определяет чувствительность, рефлексы, проверяет мышечную силу, тонус.

Причины возникновения

Глиома, как и любая опухоль, возникает из-за мутаций, которые происходят в генах. В итоге клетки приобретают способность бесконтрольно размножаться, вторгаться в окружающие ткани. В каждом конкретном случае невозможно точно сказать, почему в ДНК клеток произошли изменения, вызвавшие развитие опухоли. О факторах риска тоже известно не так много. Установлено, что вероятность развития глиомы повышают следующие условия:

• Возраст. Первичные опухоли ЦНС могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречаются у пожилых людей старше 65 лет и у детей младше 12 лет.
• Этническая принадлежность. Заболевание наиболее распространено среди лиц европеоидной расы.
• Семейный анамнез. Риск повышен, если заболевание было диагностировано у близких родственников или в семье встречаются некоторые генетические наследственные заболевания.
• Пол. Заболеваемость среди мужчин несколько выше, чем среди женщин.
• Воздействие ионизирующих излучений и токсинов – если оно продолжительное или регулярно повторяющееся.

Классификация глиом

Глиомы – это собирательное название разных типов опухолей, которые могут происходить из различных типов клеток. Перечислим основные типы:

• Астроцитомы – наиболее распространенные первичные опухоли ЦНС, на них приходится примерно половина всех случаев. Они развиваются из клеток-астроцитов, от которых и получили свое название.
• Олигодендроглиомы – редкие опухоли мозга, развивающиеся из клеток-олигодендроцитов.
• Эпендимомы развиваются из эпендимальных клеток, выстилающих желудочки – полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью.
• Смешанные глиомы развиваются из более чем одного типа клеток. Их еще называют олигоастроцитомами.
• Глиобластома – термин, которым обозначают злокачественные, быстрорастущие глиомы. В прошлом такие опухоли называли мультиформными глиобластомами.

Тип новообразования устанавливают по результатам биопсии, после того как ткань изучают под микроскопом в патоморфологической лаборатории.

Стадии (степени злокачественности)

Важнейшее значение имеет такой показатель, как степень злокачественности глиом. Он позволяет прогнозировать, как опухоль будет вести себя в перспективе, насколько она агрессивна. Степень злокачественности определяют во время гистологического исследования:

• I степень: глиома доброкачественная, неагрессивная. Опухолевые клетки выглядят практически так же, как нормальные.
• II степень: опухоль злокачественная. Опухолевые клетки уже существенно отличаются от нормальных, но новообразование характеризуется медленным ростом.
• III степень: злокачественная опухоль, клетки которой сильно отличаются от нормальных и активно размножаются.
• IV степень: наиболее злокачественный вариант, когда опухолевые клетки максимально отличаются от нормальных и размножаются очень быстро.

Симптомы

Клиническая картина при глиоме зависит от многих факторов: типа опухоли, ее размеров, расположения, скорости роста.

Наиболее распространенные симптомы первичных опухолей ЦНС:

• головные боли, особенно по утрам;
• тошнота, рвота;
• головокружения;
• проблемы с мышлением, пониманием информации и другие когнитивные нарушения;
• ухудшение памяти;
• изменения личности;
• повышенная раздражительность;
• нарушения зрения: снижение четкости, двоение в глазах, потеря периферического зрения;
• нарушения речи;
• гемипарез – слабость, ухудшение движений в одной половине тела;
• судороги, особенно у людей, у которых раньше их никогда не было.

Даже доброкачественные глиомы могут приводить к опасным для жизни осложнениям. Из-за опухоли может произойти кровоизлияние в головной мозг, может возникнуть грыжа головного мозга (когда мозговая ткань выходит за пределы своего нормального положения в черепе), гидроцефалия (водянка головного мозга), повышение внутричерепного давления.

Прогноз

Прогноз при глиомах зависит от многих факторов, таких как степень злокачественности, локализация опухоли, возраст пациента, его сопутствующие заболевания, наличие гидроцефалии, объем резекции опухоли, ответ на противоопухолевую терапию. Этот вопрос лучше всего обсудить с лечащим врачом.