Рак матки 4 стадии

Как и большинство других злокачественных опухолей, рак шейки и тела матки (рак эндометрия) стадируют с применением системы TNM, которая принята среди онкологов всего мира. Буквы в этой аббревиатуре обозначают размеры и другие особенности первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфоузлов (N) и отдаленные метастазы (M). Когда определяют стадию, то рядом с каждой буквой указывают соответствующую цифру. Для удобства разные характеристики объединяют в группы, и получается более простая система, в которой основные стадии обозначают цифрами от I до IV.

Четвертая стадия рака шейки и тела матки – наиболее поздняя. В зависимости от того, куда успел распространиться злокачественный процесс, в ней выделяют две подстадии:

• IVA: опухоль вторгается в стенку и слизистую оболочку мочевого пузыря и/или прямой кишки;
• IVB: имеются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы

При злокачественных опухолях шейки и тела матки к симптомам, вызванным первичной опухолью (боли в области таза, болезненность во время секса, аномальные вагинальные кровотечения), добавляются проявления, связанные с поражением других органов вторичными очагами:

• слабость в ногах;
• нарушение контроля над мочеиспусканиями и дефекациями;
• примесь крови в моче;
• потеря веса без видимых причин;
• слабость, повышенная утомляемость;
• боли в костях;
• одышка, боли в грудной клетке;
• головные боли, потери сознания, судороги, различные неврологические расстройства.

Современные методы диагностики

Чтобы оценить, насколько распространился злокачественный процесс в организме, используют такие методы диагностики, как:

• Компьютерная томография позволяет получить детальные изображения внутренних органов, оценить размеры, количество, локализацию злокачественных очагов.
• Магнитно-резонансная томография также является высокоинформативным исследованием. Она особенно хорошо подходит для оценки состояния мягких тканей и выявления метастазов в головном, спинном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография используется, чтобы выявлять метастазы в различных частях тела. Чтобы выполнить это исследование, нужно ввести внутривенно специальный радиофармпрепарат. Он накапливается в опухолевых клетках, и благодаря этому они становятся хорошо видны на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера. Для повышения информативности позитронно-эмиссионную томографию совмещают с КТ. Это исследование называется ПЭТ/КТ.
• Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря.
• Ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки.

Лечение рака матки четвертой стадии

В большинстве случаев рак матки IV стадии успевает настолько сильно распространиться в организме на момент установления диагноза, что его уже невозможно удалить полностью и добиться ремиссии. Однако даже в таких случаях не стоит опускать руки. Современные методы лечения зачастую позволяют замедлить прогрессирование заболевания, продлить жизнь пациента и устранить мучительные симптомы.

Схему лечения выбирают в зависимости от подстадии, степени распространения, локализации опухолевого процесса и других характеристик.

Лечение стадии IVA рака шейки матки

При таких злокачественных опухолях чаще всего применяют химиолучевую терапию – сочетание химиотерапии и облучения. Из противоопухолевых препаратов чаще всего применяют цисплатин, карбоплатин или сочетание цисплатина с фторурацилом.

Лучевая терапия может быть проведена в разных режимах:

• Облучение из внешнего источника. Это классический метод. Процедура напоминает рентгенографию, только продолжается дольше и во время нее применяют более высокие дозы излучения, способные уничтожать раковые клетки.
• Брахитерапия. В данном случае источник излучения помещают во влагалище или матку. За счет этого достигается прицельное воздействие на злокачественную опухоль. Брахитерапию могут проводить более низкими или высокими дозами, в зависимости от этого источник излучения может находиться в половых органах женщины в течение нескольких дней или нескольких минут.

Лечение стадии IVB рака шейки матки

При стадии IVB рака шейки матки основным методом лечения является лучевая терапия, направленная на замедление прогрессирования заболевания и купирование симптомов, с химиотерапией или без нее.

При проведении противоопухолевой терапии обычно назначают следующие комбинации препаратов:

• Препарат платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.
• Таргетный препарат бевацизумаб (Авастин) в комбинации с химиопрепаратами.
• Иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда) в режиме монотерапии.
• Таргетный препарат Тивдак или иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда) в сочетании с химиопрепаратами и таргетным препаратом бевацизумабом (Авастин) или без него.

В настоящее время проводятся клинические испытания, во время которых изучают эффективность других препаратов и их комбинаций.

Лечение стадии IV рака тела матки

В некоторых случаях при стадии IVA удается провести хирургическое вмешательство и удалить опухоль полностью или большую часть ее объема. Такие ситуации встречаются редко. В большинстве случаев злокачественный процесс успевает распространиться настолько обширно, что удалить очаги уже невозможно.

Возможные опции лечения:

• Удаление матки и фаллопиевых труб помогает прекратить сильные кровотечения.
• Лучевая терапия также помогает в профилактике кровотечений, а также может затормозить прогрессирование заболевания.
• В некоторых случаях применяют гормональную терапию. Она неэффективна при высокой степени злокачественности опухоли, и если на раковых клетках отсутствуют рецепторы к эстрогенам, прогестерону.
• Химиотерапия. Обычно применяют такие препараты, как паклитаксел, цисплатин, карбоплатин, доксорубицин.
• Таргетные препараты и современные препараты из группы ингибиторов контрольных точек применяют в некоторых случаях.

Прогноз

При раке тела матки с отдаленными метастазами показатель пятилетней выживаемости составляет 20%, а при раке шейки матки – 17%. Это средние цифры, и их нельзя использовать, чтобы предсказать, каким будет прогноз у отдельно взятого пациента. Течение заболевания бывает индивидуальным, кроме того, совершенствуются методы лечения, проводятся клинические испытания новых противоопухолевых препаратов и их комбинаций.