Top.Mail.Ru
Рак мочевого пузыря - диагностика и лечение в клинике МАММА.
Размер шрифта
A A A
Цвета сайта
Изображения
ДА НЕТ Ч\Б
Cтрочный интервал
Стандартный Средний Большой
Буквенный интервал
Одинарный Полуторный Двойной
Обычная версия

Рак мочевого пузыря

Содержание

Рак мочевого пузыря представляет собой самый частый тип злокачественных опухолей мочевыделительной системы. По частоте встречаемости у мужчин он занимает седьмое место среди всех онкопатологий, у женщин – семнадцатое место.

В большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются из клеток переходного эпителия (уротелия), образующих слизистую органа. Зачастую заболевание удается диагностировать на ранних стадиях, провести радикальное лечение и добиться ремиссии. Но рак мочевого пузыря часто рецидивирует, поэтому впоследствии пациентам нужно длительно наблюдаться у врача и проходить контрольные исследования.

В клинике МАММА можно получить все современные виды лечения при данном типе злокачественных опухолей. У нас вы можете записаться на прием к одному из ведущих врачей-онкологов, получить экспертное второе врачебное мнение.

Наш эксперт в данной сфере:
Иванов Антон Александрович
медицинский директор, врач-онколог, хирург, онкохирург, химиотерапевт, член-корреспондент РАЕН
Стаж: 24 года
Записаться на приём

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

  • возраст старше 55 лет;
  • мужской пол;
  • курение;
  • воздействие на организм мышьяка, веществ, которые применяются при производстве резины, красителей, изделий из кожи, лакокрасочных материалов, текстиля;
  • хронические и часто повторяющиеся циститы;
  • рак мочевого пузыря у близких родственников;
  • длительное использование мочевого катетера.

Симптомы

Основной признак заболевания – примесь крови в моче (гематурия). Если ее достаточно много (макрогематурия), то моча становится красной или приобретает цвет колы. При микроскопических примесях (микрогематурии) кровь можно выявить только с помощью анализов.

Другие возможные проявления:

  • боль, жжение, покалывание во время или после мочеиспускания (дизурия);
  • частые мочеиспускания;
  • частые позывы по ночам;
  • слабый, прерывающийся поток мочи;
  • боль в пояснице;
  • постоянное недомогание, слабость, повышенная утомляемость.

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Точно определиться с диагнозом можно только после обследования. Не стоит откладывать визит к врачу.

Стадии

Основные стадии заболевания:

  • Стадия 0 – «рак на месте», в пределах слизистой оболочки.
  • Стадия I – злокачественная опухоль прорастает в стенку органа не глубже мышечного слоя.
  • Стадия II – опухоль врастает в мышечный слой.
  • Стадия III – рак распространяется на соседние ткани и органы, регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV – рак мочевого пузыря с отдаленными метастазами.
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Современные методы диагностики

Когда пациент обращается с жалобами, описанными выше, врачи чаще всего начинают с лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи позволяет выявить примесь крови, признаки инфекции и других патологических процессов;
  • цитологический анализ мочи позволяет выявить раковые клетки;
  • посев мочи обнаруживает инфекции.

При подозрении на рак проводят цистоскопию – эндоскопическое исследование. В орган через уретру вводят тонкий инструмент с видеокамерой (цистоскоп) и осматривают слизистую оболочку. Для более точной диагностики может быть применена так называемая флуоресцентная цистоскопия. Во время этого исследования в мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевой ткани, и осматривают его слизистую оболочку в синем свете. При этом патологически измененные области хорошо контрастируются.

Во время цистоскопии можно сразу провести биопсию. Врач удаляет патологическое образование с некоторым количеством окружающей ткани и отправляет образец в патоморфологическую лабораторию. Также можно исследовать под микроскопом физраствор, которым мочевой пузырь промывают во время исследования: в нем могут присутствовать злокачественные клетки.

После того как онкологический диагноз подтвержден, нужно проверить, каких размеров опухоль, насколько сильно она вросла в стенку мочевого пузыря и распространилась на другие органы, уточнить стадию, правильно спланировать тактику лечения. Для этого проводят различные исследования:

  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, которую выполняют после заполнения органа рентгеноконтрастным раствором через катетер.
  • Внутривенная пиелография – рентгенография почек и мочевого пузыря после внутривенного введения контрастного раствора.
  • Компьютерная томография показывает локализацию и размеры опухоли, очаги в лимфоузлах и других органах. Под контролем КТ можно ввести иглу в опухолевый узел и провести биопсию.
  • Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для выявления метастазов в лимфоузлах и различных органах. С помощью особой разновидности исследования – МР-урографии – можно детально изучить мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы.
  • УЗИ позволяет оценить, насколько глубоко опухоль проросла в стенку мочевого пузыря и распространилась ли за его пределы, проверить состояние почек.
  • ПЭТ/КТ – исследование с применением радиофармпрепарата, который накапливается в опухолевых очагах и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера.

В клинике МАММА применяются наиболее современные методы диагностики. Наши врачи назначают только необходимые исследования, которые позволяют максимально оперативно установить точный диагноз и сразу приступить к лечению.

Методы лечения в клинике МАММА

Составляя схему лечения при раке мочевого пузыря, врачи в нашей клинике руководствуются наиболее современными международными протоколами и рекомендациями. Нужно учитывать целый ряд факторов, включая гистологический тип опухоли, ее стадию, степень злокачественности, а также характер течения заболевания в конкретном случае, индивидуальные особенности пациента.

Хирургия

Тактика хирургического лечения при раке мочевого пузыря зависит от степени распространения опухолевого процесса:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – удаление злокачественного новообразования без разрезов на коже, с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. К сожалению, такое малоинвазивное вмешательство можно выполнить только при раке на самых ранних стадиях.
  • Резекция мочевого пузыря – удаление части органа. Эту операцию можно провести при не очень большой опухоли, занимающей не более 10% поверхности органа. Зачастую также удаляют близлежащие лимфоузлы. Отверстие, оставшееся в стенке мочевого пузыря после удаления рака, ушивают. К сожалению, данное хирургическое вмешательство, как и ТУР, возможно только у небольшого процента пациентов.
  • Радикальная цистэктомия – удаление всего мочевого пузыря. Эту операцию можно проводить лапароскопически (через проколы в брюшной стенке) и с применением роботизированной хирургии. Впоследствии выполняют реконструктивные вмешательства, чтобы обеспечить как можно более естественный отток мочи.
Записаться на консультацию
Мы можем перезвонить вам: +7 499 495-42-64 Записаться на приём

Противоопухолевая терапия

При злокачественных новообразованиях мочевого пузыря применяют довольно много разных типов противоопухолевых препаратов и практикуют разные способы их введения:

  • Химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная), после операции (адъювантная), в качестве основного лечения на поздних стадиях и в дополнение к лучевой терапии, чтобы усилить ее эффективность.
  • Внутрипузырная химиотерапия – способ лечения, при котором химиопрепараты вводят прямо в мочевой пузырь. Ее применяют при опухолях, находящихся в пределах слизистой оболочки.
  • Таргетная терапия применяется, если в раковых клетках есть мутации в генах FGFR2 или FGFR3, и опухоль продолжает расти, несмотря на химиотерапию. Используют таргетные препараты, которые являются ингибиторами FGFR.
  • Иммунотерапия проводится ингибиторами контрольных точек (PD-1, PD-L1), конъюгатами антител с химиопрепаратами (в данном случае антитела работают как «самонаводящиеся ракеты» и прицельно доставляют химиопрепараты в раковые клетки).
  • Внутрипузырная химиотерапия – это введение в мочевой пузырь БЦЖ и других препаратов. Они вызывают местную иммунную реакцию и тем самым способствуют уничтожению раковых клеток.

В клинике МАММА есть в наличии все современные виды препаратов. Наши врачи проводят лечение в соответствии с современными международными протоколами при любых стадиях заболевания. При необходимости в нашей клинике можно выполнить молекулярно-генетическое тестирование раковых клеток и подобрать максимально эффективные таргетные препараты.

Лучевая терапия

Показания для проведения лучевой терапии при раке мочевого пузыря:

  • в качестве основного метода лечения на самых ранних стадиях, если по тем или иным причинам противопоказана операция;
  • после органосохраняющих операций, чтобы предотвратить рецидив;
  • чтобы уменьшить злокачественную опухоль и постараться выполнить вместо цистэктомии органосохраняющую операцию;
  • для лечения рака мочевого пузыря на поздних стадиях и купирования вызванных им симптомов.

Прогноз выживаемости

Средние показатели пятилетней выживаемости при раке мочевого пузыря, в зависимости от распространенности опухолевого процесса, составляют:

  • «рак на месте» – 96%;
  • инвазивный рак, ограниченный мочевым пузырем – 70%;
  • опухолевый процесс, распространившийся в соседние органы и регионарные лимфоузлы – 39%;
  • рак мочевого пузыря с отдаленными метастазами – 8%.

Даже при поздних стадиях зачастую можно подобрать лечение, которое поможет сдержать прогрессирование заболевания и продлить жизнь. Врачи в клинике МАММА готовы помочь всем пациентам. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к онкологу, наши сотрудники на связи в режиме 24/7.